Insuficiencia Cardiaca Respiratoria

Se define como insuficiencia cardiaca (IC) aquel estado fisiopatológico en que una anomalía funcional cardiaca impide que el corazón bombee sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las necesidades del matabolismo tisular.

Clínicamente la insuficiencia cardiaca es un síndrome que se identifica por cardiomegalia, síntomas de congestión pulmonar y disminución de la función ventricular izquierda con flujo sanguíneo insuficiente. Hay hallazgos característicos en el examen físico y en las pruebas de laboratorio.

CLASIFICACION

La insuficiencia cardiaca según su forma de presentación puede ser aguda o crónica.

Fisiopatológicamente se clasifica en:

a. Insuficiencia derecha, izquierda o global

b. Insuficiencia de bajo gasto o de alto gasto

c. Insuficiencia de predominio sistólico o diastólico (anterógrada o retrógrada)

ETIOLOGIA

La insuficiencia cardiaca es un síndrome resultado de múltiples alteraciones cuyas causas incluyen anormalidades (cuadro No.1).

1. mecánicas

2. miocárdicas

3. en el ritmo o en la conducción eléctrica

Siempre se deben investigar los principales factores precipitantes: infección, embolia pulmonar, hipertensión arterial no controlada, arritmias, cardiopatía isquémica, anemia, enfermedad tiroidea, etc.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Las manifestaciones suelen dividirse en dos categorías: aquellas debidas a la congestión venosa periférica (IC derecha) y las consecuentes a la congestión vascular pulmonar (IC izquierda).

Cuadro No.1

CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA

1.Causas mecánicas

a)Aumento en la presión de carga

1.Central (estenosis aórtica)

2.Periférica (hipertensión arterial sistémica)

b)Incremento en la carga de volumen (insuficiencia valvular)

c)Obstrucción del llenado ventricular

d)Constricción pericárdica

e)Aneurisma ventricular

2.Causas miocárdicas

a)Primarias

1.Cardiomiopatía (dilatada)

2.Trastornos neuromusculares

3.Miocarditis

4.Metabólicas (diabetes)

5.Tóxicas

b)Secundarias

1.Isquemia (cardiopatía coronaria)

2.Enfermedades infiltrativas

3.Padecimientos sistémicos

4.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

3.Causas de conducción eléctrica

a)Paro ventricular

b)Fibrilación ventricular

c)Taquicardia o bradicardia extrema

INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

Los síntomas más característicos son la disnea paroxística nocturna, la ortopnea y la tos. Al examen físico se constata la existencia de taquicardia, R3 y/o R4, pulso alternante, estertores inspiratorios de predominio en las bases. Algunas veces se auscultan sibilancias.

Para confirmar su existencia se deben solicitar los siguientes

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