Insuficiencia respiratoria. Fisiopatología

IUCE-ESCUELA DE ENFERMERIA

Profesora: Yanina Villalobos.

                  Gisela   Pintos

Fecha de entrega:10/04/2013.

Alumnas: Salazar Ximena DNI 34.882.544

                Esparza patricia DNI 29.940.538

                Bascuñan Mariana DNI 30.917.187

Segundo año de enfermería.

TEMA: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

INTRODUCCION:

La insuficiencia respiratoria es un cuadro de etiología múltiple caracterizado por la imposibilidad del sistema respiratorio para asegurar un adecuado intercambio gaseoso entre el aire ambiental y la sangre, con la consiguiente disminución de los niveles de oxigeno en la sangre (Hipoxemia), con unas tasas de dióxido de carbono descendidas o por encima de los valores normales (Hipercapnia).

El trastorno tiene una fisiopatología variada ya que puede ser consecuencia de un defecto en la ventilación pulmonar, de un desajuste entre la ventilación y la perfusión gaseosa alveolo-capilar o de un cortocircuito arteriovenoso intrapulmonar, bien sea como factores únicos o combinados y derivados de patologías muy diversas.

Objetivos:

-Valorar al paciente por medio de la aplicación de métodos y técnicas de recolección de datos.

-Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

-Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar a disminuir los problemas de salud detectados.

-Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

-Mejorar la función respiratoria del paciente.

-Evitar las posibles complicaciones relacionadas con la IR.

-Disminuir la ansiedad del paciente con respecto a la falta de conocimiento que tiene sobre su enfermedad y despejar sus dudas

-Tratar la fiebre y evitar la deshidratación.

Marco Teórico:

 El Aparato Respiratorio es el conjunto de estructuras que permiten la respiraciones decir, el  intercambio oxigeno y dióxido de carbono en la sangre y el aire atmosferico.El aparato respiratorio, que trabaja junto con el circulatorio, esta  formado por las vías aéreas y los pulmones, que  es donde se produce el intercambio de gases.

El proceso mas importante de la respiración del organismo es intercambio de gases que se realiza en todas las células del cuerpo.El corazón reparte la sangre arterial por la  red vascular.Cuando el hematíe llega al capilar, se  produce el paso del oxigeno al interior de la célula a su vez,CO2 del interior de la célula  debe seguir caminando inverso.La sangre venosa es de color mas oscuro;es la sangre que se dirige de nuevo hacia los pulmones para ceder el CO2 y enriquecerse de oxigeno,y así volver a iniciar el ciclo.

DESARROLLO:

Definición:

La insuficiencia respiratoria es el fallo de las funciones del Aparato Respiratorio para asegurar un adecuado intercambio gaseoso entre el aire ambiental y la sangre, con  la consiguiente disminución de los niveles de oxigeno en sangre (hipoxemia), con unas tasas de dióxido de carbono normales, descendidas  o por encima de los valores normales (hipercapnia).

Según su evolución puede ser aguda o crónica:

 La insuficiencia respiratoria aguda se desarrolla en forma súbita en pacientes que previamente no presentan patología pulmonar.

La insuficiencia respiratoria crónica es propia de las personas que presentan una patología pulmonar de larga duración (EPOC) y desarrollan mecanismos adaptativos que permiten tolerar, hasta cierto punto, las  anomalías gasométricas propias del cuadro.

Etiología:

Las  causas son numerosas y pueden afectar a cualquier estructura del sistema respiratorio.Las más importantes y frecuentes son:

• Enfermedades del parénquima pulmonar: Epoc, Asma, Neumocosis, Embolismo pulmonar, Fibrosis, Tuberculosis.
• Enfermedades de las vías aéreas altas: Edema de Glotis, cuerpos  extraños, Estenosis traqueales, etc.
• Enfermedades extrapulmonares: Tumores cerebrales, Meningitis, etc.

Fisiopatología:

El trastorno tiene una fisiopatología variada, ya  que puede ser como consecuencia de un defecto en  la ventilación pulmonar, de un desajuste entre la ventilación y la perfusión pulmonar, de  una alteración en la difusión gaseosa alveolo capilar o de un cortocircuito arteriovenoso intrapulmonar.

Los principales mecanismos de compensación son debidos al aumento del trabajo de los músculos respiratorios y a los ajustes hemodinámicas de la pequeña cicurlacion.Con el avance de la enfermedad mas allá de los limites de la reserva funcional respiratoria, el equilibrio se rompe y aparece hipoxia,hipercapnia o ambas, caracterizando  el cuadro de insuficiencia respiratoria.

Se consideran estos valores: PO2 arterial _ menor de 60 mmhg

                                               PCO2 arterial _ mayor de 50 mmhg.

Manifestaciones Clínicas:

Dado que los mecanismos de compensación y adaptación son muy eficientes, existe gran tolerancia del organismo a la hipoxemia e hipercapnia, si estas se desarrolla lentamente, de modo que el diagnostico de la IR en estas condiciones solo puede hacerse mediante el análisis  de los gases arteriales.

Las manifestaciones clínicas de hipoxia y hipercapnia se muestran en el siguiente cuadro.

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