Introduccion al SNA.

Farmacología I - Drogas que actúan en el Sistema Nervioso Autónomo (Introducción).

Fisiología de la contracción muscular.

Recordemos los experimentos de Claude Bernard. ¿Cómo ocurre la contracción? ¿Cuáles son los neurotransmisores involucrados? ¿Cuáles son los estímulos que produce, desde el punto de vista fisiológico, la contracción muscular? Al conocer la fisiología, trataremos en la práctica de remedarlos con sustancias químicas, potenciarlos o evitarlos; esto es debido a que en la práctica vamos a estudiar agonismos y antagonismos.

Debemos rememorar la fisiología, los farmacólogos y los fisiólogos nacieron juntos, los fisiólogos estudiando las sustancias químicas y los farmacólogos estudiando las acciones de esas sustancias químicas, entonces hay un lugar y momento común, y esto tuvo que ver con el estudio de sustancias químicas endógenas y exógenas, al hablar de la sustancia exógena, la relacionamos directamente con el concepto de droga, de fármaco. Cuando hablamos de cambio en el funcionamiento, hablamos de fisiología (función normal, cambio en esa función normal). El inicio de ambas vertientes es común, los fisiólogos hacían estudios farmacológicos y los farmacólogos hacían estudios fisiológicos.

Así por ejemplo si no conocemos sobre qué órganos actúa la adrenalina, no podemos saber cuáles son los efectos de un agonista adrenérgico, la adrenalina es un neurotransmisor, es un ligando endógeno que puede ser modulado o modificado exógenamente con drogas agonistas para favorecerlo o antagonista para antagonizarlo, pero lo primero que debemos saber es qué hace la adrenalina, cuáles son sus efectos fisiológicos, cómo opera en el funcionamiento del organismo, cuáles son los receptores sobre los que actúa, cuáles son sus principales órganos blanco, cuáles son las alteraciones en la modificación de su funcionamiento (fisiopatología). Si sabes cómo operó el cambio patológico, podemos saber cómo lo reversamos a la fisiología.

Para conocer las drogas que actúan sobre el sistema nervioso autónomo, lo primero que debemos hacer es ubicarnos en el sistema.

¿Qué es el sistema nervioso?

¿Qué es un sistema? Es un conjunto de órganos.

Entonces, el sistema nervioso es un conjunto de órganos que tienen como misión fundamental recibir, responder e integrar información. Integra lo interno con lo externo, lo externo con lo interno y lo interno con lo interno. Para esto, el SN se vale de órganos. Ahora, Dividamos el sistema nervioso en subsistemas.

Sistema Nervioso Central: ¿Cuáles son los órganos que forman al SNC? ¿Por qué se llama SNC? El cerebro, Cerebelo y Médula Espinal; se llama central porque allí llega toda la información, toda la que sale y entra influye y tiene que ver con él.

Sistema Nervioso Periférico: se divide en SN motor somático y SN autónomo.

        SN Motor somático: sistema que está relacionado con respuestas voluntarios. ¿Qué órgano inerva el SN Motor somático? El músculo esquelético. ¿Cómo ocurre esa inervación? Por medio de nervios espinales. ¿Cuál es el neurotransmisor involucrado? Acetilcolina. ¿Cuál es la característica de esos nervios motores? La principal característica es que están mielinizados en toda su extensión, sale de la médula espinal y están cubiertos completamente de mielina.

        SN autónomo: participa en los efectos involuntarios, en las funciones que no requieren de la voluntad. Decimos que es autónomo porque el mismo se regula, no recibe ni requiere órdenes del cerebro, en su funcionamiento no podemos modularlo por nuestra voluntad. ¿Cuáles son los órganos inervados por el SN Autónomo? TODOS LOS ÓRGANOS PERIFÉRICOS con excepción del músculo esquelético. ¿Cuáles son los neurotransmisores del SN Autónomo? Acetilcolina y Noradrenalina.

NOTA:  en el sistema nervioso motor somático, en la sinapsis neuroefectora hay sitio donde se libera el neurotransmisor que es la Acetilcolina.

        El S N Autónomo se divide en SNA colinérgico y SNA adrenérgico. El SN autónomo se diferencia del SN motor somático porque posee una estación de relevo, un sitio donde hay una primera neurona que interactúa con una segunda neurona antes de llegar al órgano efector y este sitio lo conocemos como Ganglio autonómico, aquí hay un neurotransmisor que se libera llamado acetilcolina. OJO: en ambos ganglios autonómicos (tanto del sistema colinérgico como del sistema adrenérgico se libera ACETILCOLINA) ésta es la primera sinapsis. Ahora nos vamos a la segunda sinapsis, sinapsis neuroEFECTORA. En la sinapsis neuroefectora del sistema colinérgico se libera Ach (Acetilcolina) y en la sinapsis neuroefectora del sistema adrenérgico se libera Noradrenalina (NA), la adrenalina se libera también pero en porciones pequeñas.

SN Motor Somático                                Ach        Receptor colinérgico Nicotínico de la placa motora NM (Músculo                                                                                                                     .                                                Estriado)[pic 1][pic 2]

Aquí el neurotransmisor que se libera, se libera por voluntad nuestra, por una orden dada en el encéfalo, la orden baja por los nervios motores, se libera el neurotransmisor y éste tiene que interactuar con un blanco en la célula efectora que es en este caso el músculo estriado. El blanco farmacológico es un receptor ubicado en la membrana de la célula, ¿Qué tipo de receptor es éste? Un receptor colinérgico (ya que el neurotransmisor es la Ach). OJO: lo mismo pasa con los receptores colinérgicos de la unión neuro-neuronal entre la primera y segunda neurona de ambos subsistemas autónomos (en los ganglios) ya que su neurotransmisor también es Ach y ADEMAS en la unión neuroefectora del SNA colinérgico, PERO, en la unión neuroefectora del SNA adrenérgico los receptores son adrenérgicos. ¿Por qué decimos que es un receptor colinérgico? Porque el ligando endógeno que lo acciona es la Ach. ¿Por qué decimos que es un receptor adrenérgico? Porque el ligando endógeno que lo acciona es la NA.

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SN autónomo colinérgico                                         Ach         Receptor muscarínico[pic 5][pic 6][pic 7]

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SN autónomo adrenérgico                                           NA        receptores alfa y beta.[pic 11][pic 12]

Hablemos de los subtipos de receptores. En la unión neuroefectora que se conoce como placa motora, en la que se libera Ach, el receptor colinérgico no es el mismo que el receptor colinérgico que recibe la influencia de Ach acá en el ganglio y tampoco es igual al receptor colinérgico que recibe la acción de la Ach en la unión neuromotora, son tres receptores distintos, entonces son tres subtipos de receptores. En el caso particular de la placa motora ese receptor es un receptor colinérgico NICOTÍNICO, este receptor  también recibe la influencia de un ligando exógeno que se parece a la Ach pero que se llama NICOTINA (el cual es un alcaloide que se obtiene a partir de una planta muy conocida vulgarmente como tabaco, cuyo nombre científico es Nicotiana tabacum, ese es el receptor nicotínico de la placa motora. El receptor colinérgico de los ganglios (en el SN autónomo colinérgico y SN autónomo adrenérgico) también es nicotínico; el receptor de la unión neuroefectora del SN colinérgico es un receptor MUSCARÍNICO y lo llamamos muscarínico porque además de ser accionado por la Ach, es también accionado por un ligando exógeno también alcaloide, extraído de un hongo (champiñón) cuyo nombre científico es Amanita muscaria y el alcaloide extraído del hongo se llama muscari, este alcaloide solo estimula a esos receptores colinérgicos y por eso esos receptores colinérgicos se llaman ahora muscarínico. Entonces tenemos una subdivisión de los receptores colinérgicos en Nicotínicos y en Muscarinicos.

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