Intususcepcion Pediatrica

INTUSUSCEPCIÓN

DEFINICIÓN:

La causa más frecuente de obstrucción intestinal en los niños es la intususcepción la cual consiste en el deslizamiento de una parte del intestino dentro de otra; de aquí que debe tenerse presente siempre este padecimiento ya que la tardanza en el reconocimiento de esta entidad es casi siempre fatal después de las 24 horas.

ETIOLOGÍA:

Intervienen en la producción de este padecimiento varios factores señalándose-en el siguiente orden:

EDAD: El promedio de edad para presentarse la intususcepción es los 6 meses.

SEXO: Se desconoce cuál es el motivo por el cual se presenta más comúnmente en el sexo masculino que en el femenino en la proporción de dos a uno.

OTRAS CAUSAS: Otras causas que se anotan en la producción de la intususcepción son por orden de frecuencia las siguientes:

a) El divertículo de Meckel.

b) Los pólipos intestinales,

c) La parasitosís intestinal,

d) Las lesiones traumáticas ab-dominales.

e) Los adenomas o entero cistomas.

f) Las anomalías de la encrucijada ileo-seco apendicular.

g) Las tumefacciones del tejido linfático de la pared intestinal.

FISIOPATOLOGIA:

El telescopiamento de una porción de intestino es conocida como la intususcepción, con ella es arrastrado el segmento correspondiente de mesenterio e igualmente los vasos sanguíneos que contiene. Las venas son las primeras en sufrir la constricción produciéndose como consecuencia la congestión y el edema intestinal a medida que progresa el segmento invaginado; La ruptura de los vasos capilares hace su aparición prontamente y las glándulas mucosas secretan su contenido en cantidad abundante lo cual da al contenido intestinal evacuado la típica forma de «Jalea de Grosella» que es característica de la intususcepción y que puede encontrarse precozmente cuando se practica la exploración recial con el dedo.

FORMAS CLINICAS:

El tipo más frecuente es el de la invaginación ILEO-COLICA en la cual el íleon cerca o lejos de la válvula ileo-cecal se invagina dentro del ciego.

Existen además los tipos de invaginación ILEO-ILEAL, y COLOCOLICAS las cuales raramente se presentan de manera aislada.

CUADRO CLÍNICO:

DOLOR: Aparece bruscamente en ciertas ocasiones revistiendo la característica de paroxismos lo cual llama la atención de los padres; En el intervalo de sus paroxismos dolorosos el niño se tranquiliza, aparentando estar bien pudiendo algunas veces tomar su biberón sin dificultad hasta el momento en que nuevamente se repite el llanto de dolor que es característico. Existen ciertas ocasiones en las cuales es difícil valorar el síntoma dolor principalmente si el médico explora al paciente en el intervalo de las crisis y si el niño es obeso puede desviar el criterio médico.

VOMITO: Las características de éste progresan en relación directa a la invaginación, al principio son de carácter alimenticio, luego biliosos para posteriormente hacerse en «Pozo de Café» y en último grado de carácter fecaloideo.

SANGRE Y MOCO EN LAS EVACUACIONES: La presencia de sangre y moco en las materias fecales constituye uno de los síntomas cardinales de la intususcepción. este cuadro alternante de ansiedad e indiferencia es visto en las primeras 12 o 24 horas, posteriormente el cuadro cambia, hay extrema palidez, apatía, ojos hundidos, sequedad de la boca, pérdida de la tonicidad de la piel, enfriamiento de las extremidades y pulso rápido indicando severa obstrucción intestinal y shock.

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