Ionomero Vitreo

VIDRIO IONOMERICO Y COMPOMERO

Las principales ventajas de los vidrios ionoméricos son la liberación de fluoruros y su adhesión a la estructura dental. Ellos han sido utilizados exitosamente en cavidades clase III y V, como materiales de base y como agentes de cementación.10 El cemento de vidrio ionomérico es un cemento de una reacción ácido-base.1,2,7 El ácido es un homopolímero o copolímero de ácidos alquenoicos tales como el ácido acrílico, maleico y el ácido itacónico. El componente básico es un Aluminio silicato de vidrio que contiene flúor.1,5,8 Sus propiedades mecánicas relativamente pobres han evitado el uso del vidrio ionomérico en restauraciones que tengan que soportar "stress", por ejemplo: cavidades clase I, clase II y clase IV.5,10 La sensibilidad a la humedad durante su establecimiento inicial es otra de las desventajas del vidrio ionomérico convencional y puede dañar la longevidad de estas restauraciones si no se controla totalmente.4,5 Para vencer la humedad inicial de los cementos de vidrio ionomérico y la sensibilidad a la deshidratación y sus bajas propiedades mecánicas, se han desarrollado los cementos de vidrio ionomérico modificados con resina.4,5 En estos materiales, la adición de componentes de resina fotocurados y en algunos sistemas la incorporación de componentes de resina autocurados, ha conducido a una mayor resistencia al contacto temprano con la humedad, a la desecación y a mejores características mecánicas.1,4,5,10

Se han hecho intentos para mejorar la resistencia mecánica de los cementos de vidrio ionomérico mediante refuerzos de la fibra y del polvo.4,5 Las mejoras son por ejemplo el uso de vidrio con un aumento de la cantidad de fase dispersa tales como alúmina (Al2O3) o badelita (ZrO2), la incorporación de fibras de carbono o de aleación de amalgama y los llamados cementos cermet que contienen polvos metálicos con vidrio ionomérico híbrido.5 Algunas de estas modificaciones pueden haber traído algún pequeño incremento en la resistencia mecánica del vidrio ionomérico pero no han proporcionado suficientes mejoras para cambiar fundamentalmente las indicaciones del vidrio ionomérico.4,5

La introducción de las versiones de vidrio ionomérico modificado con resina representan un intento más reciente en obtener algunas mejoras sobre las desventajas mencionadas de los vidrios ionoméricos convencionales.5,8,9,10 La modificación implica grupos acrilatos en la parte poliácida del cemento de vidrio ionomérico convencional. La reacción de establecimiento ácido-base del cemento de vidrio ionomérico es suplementada por una reacción de polimerización de la resina de los monómeros como el HEMA (hidroxietilmetacrilato) y el bis-GMA (bis-Glicidil dimetacrilato) o de cadenas sobre la molécula de poliácidos iniciada por la luz visible.8,10 Algunos de los materiales también tienen unos componentes resinosos autocurados adicionales. Una red de trabajo interpenetrante se forma combinando la reacción cruzada ácido-base del ion poliácido metálico con la polimerización cruzada del sistema de monómero.8 La adhesión mejorada a la dentina es probablemente utilizada por ambos en una unión química desde el componente del ácido poliacrílico y la formación de una capa híbrida desde el componente HEMA hidrofílico.2 El primero de los cementos de vidrio ionomérico modificado con resina recientemente introducido como un material restaurador, está en el mercado como una mezcla de un líquido y un polvo, conteniendo una solución acuosa de ácido poliácrilico y ácido maleico, HEMA y carfonquinona y un vidrio de fluoraluminosilicato con estroncio.8,10

Para sobre llevar la técnica sensitiva a la mezcla y a las propiedades de manipulación de los cementos de vidrio ionomérico modificados con resina, una tercera clase de materiales que contienen vidrio ionomérico ácido y monómeros polimerizables ácidos sustituyen el ácido polímero polialquenoico, el cual estuvo en el mercado desde 1990.5,8,9,10 Recientemente los vidrios ionoméricos modificados con resina y las resina compuesta modificada con poliácidos (compómeros) han sido desarrolladas en un intento de incorporar las propiedades ventajosas de los composites y los vidrios ionoméricos dentro de un solo material. Estos materiales tienen diferentes mecanismos de establecimiento.3,5,7,8 Los vidrios ionoméricos modificados con resina se establecen por una reacción ácido-base y polimerización. Los compómeros sólo se establecen por polimerización con una reacción ácido-base limitada que ocurre después, a medida que el material absorbe agua del ambiente oral.1,7,9,10 McLean y colaboradores, sugieren el termino resina compuesta modificada con poliácidos para estos materiales pero ellos son comúnmente llamados compómeros.10 A pesar que el término correcto es Resina Compuesta Modificada con Poliácidos se utilizará el término Compómero en este articulo porque es el término con el que lo identifican la mayoría de los usuarios del producto. En esta clase de materiales es posible formular un producto con un material de un solo componente.10 El novel monómero ácido de los compómeros contiene dos grupos carboxilato ácidos y dos grupos metacrilatos polimerizables que fomentan una polimerización radical libre por el fotocurado y una reacción ácido-base si el agua está presente.7,10

El primer compómero comercialmente disponible estaba combinado con un imprimador de autograbado, el cual contenía un promotor de adhesión basado en acetona con un constituyente activo PENTA (ácido éster dipentaericitol pentacrilato fosfórico) y monómeros dimetacrílatos elastoméricos e iniciadores; un contenido restaurativo polimerizable ácido y otros monómeros como UDMA (dimetacrilato de uretano) y resina TCB (un bi-éster de 2 HEMA y ácido tetracarboxílico butano) y vidrio de sodiofluorurosilicato aluminio estroncio.8,10 Existen datos no publicados sobre la ejecución o desarrollo clínico de los nuevos materiales así como de las restauraciones anteriores.2,10

Sin embargo, los compómeros son materiales con un componente de resina y no pueden ser clasificados como un cemento de vidrio ionomérico.5,8 Los compómeros no se establecen como consecuencia de una reacción ácido-base y la reacción ácido-base no ocurre hasta después de la fotopolimerización y difusión del agua en el establecimiento del material.5,8 Además los compómeros cuando se establecen no exhiben las propiedades típicas de un verdadero cemento de vidrio ionomérico.3,5

Una de las extraordinarias propiedades de los cementos de vidrio ionomérico convencionales es la habilidad para adherirse permanentemente al esmalte no tratado y a la dentina.5,9 Así el cemento de vidrio ionomérico se une al esmalte con fuerzas de alrededor de 5 MPa.

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