La Enfermería en Salud Mental Comunitaria

Modelos

              Descripción

       Rol de la enfermera

1. Enfermería psicodinámica de Peplau

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Es un modelo psicológico  que se basa en las relaciones interpersonales y proporciona  elementos al profesional de enfermería  con  otra perspectiva del cuidado, más allá de sólo tener en cuenta los aspectos patológicos, se incorpora el significado de las emociones y cómo éstas se manifiestan a nivel conductual.

Consiste en ser capaz de entender la propia conducta para ayudar a los demás a identificar los problemas que sienten y aplicar los principios de las relaciones humanas a las dificultades que surgen a todos los grados de experiencia

Hay diversas teorías en las que se basa el modelo de enfermería psicodinámica como las siguientes:

• Psicoanálisis de Sigmund Freud.
• Escala de necesidades y motivación de Abraham Maslow.
• Aprendizaje social de Neal Miller.
• Teoría de las relaciones interpersonales de Harry Stack Sullivan.

El  profesional de enfermería, se enfoca en el desempeño de enseñar a los  pacientes a experimentar las emociones y sensaciones  como por ejemplo: ayuda a comprender el problema y la necesidad, a través de la expresión de sus sentimientos puede ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad, así mismo asiste al enfermo en la utilización de servicios con ayuda de la relación terapéutica durante todo el tiempo.

Rol de la enfermera:

Del extraño: La  enfermera no debe prejuzgar al paciente, sino aceptarlo como es y tratarlo con cortesía.

De la persona recurso: La enfermera va a proporcionar respuestas concretas, sobre todo si se tratan de información sanitaria o del tratamiento que se llevará a cabo.

Docente: Proporciona información y se apoya de su aprendizaje.

De liderazgo: Ayuda con las necesidades del paciente por medio de una relación cooperativa.

De sustituto: Se empieza a fijar la dependencia, independencia e interdependencia.

De asesoramiento: Ayudar al paciente a recordar y a entender plenamente lo que está sucediendo en la situación que vive, de manera que pueda integrar su vivencia.

1. Modelo de vulnerabilidad

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Es un modelo que explica el inicio ,la evolución y el desenlace de los síntomas así como el grado en el que el paciente está expuesto al medio ambiente y que trae como consecuencia el aumento de estrés y por lo tanto cambios fisiológicos comportamiento social como una compleja interacción entre factores biológicos ambientales y conductuales .

Plantea que determinados individuos son vulnerables o están predispuestos a la esquizofrenia y que diversos factores ambientales estresantes influyen finalmene en la acción de esta predisposición favoreciendo la aparición del trastorno.

Factores de riesgo y protectores en la vulnerabilidad.

Riesgo: Disfunciones cognitivas, abandono de la medicación, consumo de tóxicos Medio familiar poco armónico o exigente, pertenecer a algún grupo considerado como vulnerable: embarazadas, niños e indigentes.

Protectores: Habilidades de afrontamiento, hábitos ocupacionales, conciencia de la enfermedad, habilidades familiares: comunicación y solución de problemas e intervenciones de soporte comunitario.

La enfermera debe establecer  una relación de ayuda con el paciente, dedicando  tiempo al contacto con el mismo, los familiares y la comunidad  logrando  un ambiente terapéutico positivo, así mismo debe planificar sus estrategias de cuidado en dos direcciones hacia la rehabilitación y  evitar la cronicidad, en donde se corrige  la invalidez del paciente .

Rol de la enfermera:

• Honestidad hacia el paciente, estableciendo  metas claras.
• Marcar tiempos específicos para estar con el paciente.
• Poner límites hacia ciertas actitudes negativas del paciente.
• Ayudar al paciente a que identifique sus problemas de salud, a que exprese sus sentimientos y aprenda mecanismos de afrontamiento.
• Conocer y observar la conducta del paciente, con el fin de valorar los cambios y actuar de manera preventiva.

1. Modelo psicoeducativo para la enfermería en salud mental

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Es un proceso educativo que se les da a los familiares, con el fin de que conozcan el origen, la evolución y el adecuado manejo de la enfermedad desde su entorno, lo cual implica técnicas de enfrentamiento del problema, de igual forma es una propuesta de tratamiento integral de las enfermedades mentales, integra factores de vulnerabilidad, elementos genéticos, bioquímicos y cognitivo, así mismo considera los factores estresantes que se van presentando a lo largo de la vida del ser humano.

El modelo psicodinámico surge de las observaciones que se realizaron en pacientes con esquizofrenia, donde se encontró que los sentimientos de rechazo, hostilidad y sobrevaloración hacia el paciente producían recaídas frecuentes, por lo cual se crea un modelo en el que la familia interviene de forma más activa en los cuidados.

Este modelo  propone cuatro etapas de tratamiento:

1. Involucrar a la familia

2. Información y orientación

3. Entrenamiento en la solución de problemas;

 4. Facilitación de la rehabilitación social y vocacional del paciente.

El profesional de enfermería  involucra a la familia en el tratamiento establecido por el especialista y  brinda información sobre la conducta que pueda presentar el paciente ante ciertas situaciones.

Rol de la enfermera:

La enfermera debe mantener una actitud de tolerancia y apertura ante las preguntas que lleguen a realizar los familiares, porque hay que tener siempre presente la dificultad que representa entender los padecimientos mentales.

• Alianza terapéutica.
• Proporcionar información.
• Adecuación del ambiente que vincule al paciente con la sociedad.
•  Integración gradual del paciente en su rol familiar.
• Continuidad de cuidados