La Sepsis- Enfermedades Infecciosas

AGENTES INFECCIOSOS

La sepsis es una reacción inflamatoria del cuerpo ante una infección causada casi siempre por bacterias. En algunos casos, puede deberse a virus u hongos.

Si el cuerpo no es capaz de luchar localmente (en su origen) contra una infección, esta se puede extender a través de las vías sanguíneas por todo el cuerpo: se origina una sepsis, es decir, una reacción inflamatoria global (sistémica) que afecta a todo el cuerpo y que puede causar graves lesiones en los órganos vitales

La sepsis puede ser causada por diferentes agentes infecciosos. Entre los más frecuentes predominan las bacterias (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae o Neisseria meningitidis), seguidas por los virus (adenovirus, citomegalovirus), parásitos (Toxoplasma gondii) y, con menor frecuencia, los hongos (Candida sp.), entre otros, de acuerdo con las características del huésped, la edad y el lugar de adquisición de la infección.

Consecuencias perjudiciales en el huésped por respuesta inmunitaria frente a bacterias durante la sepsis.

La inflamación es una respuesta inicial del organismo ante una infección. Esta respuesta inicial a la infección es la inducción de un estado pro-inflamatorio. Se liberan mediadores pro-inflamatorios como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a), interleuquina-6 (IL-6) y el factor activador de plaquetas (PAF). Esta respuesta está diseñada para reparar los daños existentes y prevenir un mayor deterioro. Para controlar la acción de estos mediadores, el cuerpo produce una respuesta anti-inflamatoria compensatoria, por medio de la liberación de interleuquina-4 (IL-4) y de interleuquina-10 (IL-10), que normalmente reducen la inflamación inicial

Durante un proceso séptico, la respuesta temprana del organismo se ha perdido y tiene lugar una reacción sistémica masiva. Estas reacciones excesivas o inapropiadas son negativas, se libera un exceso de mediadores inflamatorios, como TNF-a y IL-1, desencadenando y confundiendo la respuesta fisiológica, lo que causa daños tisulares que provocan el desencadenamiento de daños a nivel capilar. Finalmente, la reacción inflamatoria excesiva interfiere en la función tisular normal, conduciendo al daño tisular y al fallo orgánico.

Puede iniciarse así, el estado letal de sepsis, en el cual la falla multiorgánica, involucra principalmente pulmón (síndrome de diestrés respiratorio), hígado y riñón. Además la hipo perfusión causada por coagulación intravascular diseminada puede dañar la mucosa intestinal y como resultado de eso trasladar bacterias a los nódulos linfáticos mesentéricos y bajo condiciones de estrés, a varios órganos y a la circulación. La liberación de las bacterias alimentará aún más la falla multiorgánica y empeorará el pronóstico. Si la sepsis persiste, hay un cambio hacia un estado antiinflamatorio inmunosupresor. Esta es una de las

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