La recuperación de los pacientes sometidos a anestesia general

La sala de recuperación como su nombre lo dice es el lugar donde los signos vitales de la paciente se normalizan y pasan efectos de la anestesia. Generalmente permanecen dos horas.

El objetivo primordial es que la paciente se recupere en relación a signos vitales, se vigila el sangrado (loquios), efectos de anestesia, estado general.

El material que se necesita es bauma, esteto, toallas sanitarias, videl, apósitos, yelcos, tegaderm, jeringas, sueros (hartman, cloruro de sodio, glucosado en diferentes concentraciones), medicamentos, etc.

Cuidados en Recuperación

Tanto los pacientes sometidos a una anestesia general, como los sometidos a anestésia locoreginal, deben ser controlados en Recuperación. Este control debe comenzar por el transporte a la misma, la posición que debe adoptar, la necesidad o no de oxigenoterapia y el método de administración de la misma.

Una vez allí normalmente se considera que deben tomarse las constante pulso, presión arterial y frecuencia respiratoria al menos cada 15 minutos la primera hora. La pulsioximetría ha llegado a ser una monitorización de rutina en Recuperación ya que detecta la hipooxia mucho más rápidamente que con la observación clínica.

Las enfermeras deben estar entrenadas en la estimulación y fisioterapia respiratoria, así como en la detección precoz de la hipooxia, hipotensiones, arritmias y otros signos y síntomas amenazadores para la vida.

El tiempo de estancia en Recuperación debe establecerlo el Anestesiólogo y depende del tipo de anestesia, cirugía realizada, estado previo, etc. Dado que es tan variado debe ser el responsable de la Unidad el que haga la valoración de todo ello para dar el alta en condiciones de seguridad. Según sea el alta a sala al domicilio o a otra unidad de cuidados críticos.

Criterios de alta de Recuperación

El alta debe ser dada por el médico responsable de la sala de Recuperación. En general los pacientes deberían cumplir una serie de criterios, que como norma pueden resumirse en los siguientes

• Consciente y orientado

• Con los signos vitales estables la úlmina hora

• Razonablemente confortable y con el dolor contrpolado

• No antes de 30 minutos d recibir la última dosis de opioide

• La saturación de oxígeno medida por pulsioximetría en los límites normales con o sin oxígeno suplementario

• En caso de anestesia regional

o Recuperación de la movilidad de las extremidades inferiores

o Protección para la zona anestesiada, para evitar daños involuntarios

• Complicaciones en Recuperación postanestésica

• No hay mucha información en la literatura de las complicaciones producidas en la Recuperación, aunque la experiencia nos dice que son imprtantes en número y sobre todo en gravedad. Un estudio abarcando más de 20.000 pacientes refleja una frecuencia de complicaciones de un 24%. La distribución de los mismos fue como sigue:

• INCIDENTES 24%

• Náuseas y vómitos 9,8%

• Necesidad de soprte a la vía aérea 6,9%

• Hipotensión o hipertensión 3,8%

• Arritmias 1,4%

• Alteración del estado mental 0,6%

• Descarte de Infarto Agudo de Miocardio

...