Las consecuencias de la extracción de los terceros molares

Variables específicas de pacientes son una consideración en la Decisión extraer los terceros molares asintomáticos

RESUMEN

Criterios de selección

Artículos sobre la extracción de terceros molares fueron seleccionados sobre la base de las directrices sugeridas

y la evidencia actual .

Factor clave del estudio

Factores de estudio incluyeron extracciones del tercer molar asociados con el hacinamiento ,

la decisión de extraer / retener el análisis de costo / beneficio , factores de riesgo y la edad,

y la patología y las implicaciones periodontales. Factores que afectan a tercer molar

erupción / impactación incluido predicción y un diagrama de flujo para la toma de decisiones clínicas

decisiones. Las implicaciones del crecimiento y desarrollo craneofacial asociada a la edad

eran también consideraciones .

Principales medidas de resultado

Patología identificado como bolsas periodontales especialmente cuando 4 mm o

por encima de , la implicación sistémica , y el fracaso de la respuesta al tratamiento periodontal .

principales resultados

No se aplicaron medidas estadísticas , ya que el estudio no incluyó un conjunto de datos .

Fue una extensa revisión de la literatura centrada en erupción tercero asintomático

molares y la decisión del médico si se supervisan tercera asintomática

molares o recomiendan la extracción si se asocia a patología.

Conclusiones

La extracción de terceros molares para evitar apiñamiento de los incisivos no se justifica .

Existen indicaciones claras para la extracción de los terceros molares asociados a la patología .

Asintomática parcial o totalmente estalló terceros molares son mejor retenidos

y un seguimiento regular para el mantenimiento periodontal , especialmente los

con bolsillos asociados mayores de 4 mm . Los riesgos con retención de los terceros molares

debe ser puesto en el contexto de la condición médica general del paciente

con el potencial de afectación sistémica .

ANÁLISIS COMMENTARYAND

Este artículo retoma un tema controvertido en el siglo 21 que tiene de ortodoncia ,

implicaciones médicas quirúrgicas y generales. La extracción de los terceros molares

controversia se revisa desde la perspectiva de fomentar y

estimular a los médicos a reevaluar sus puntos de vista sobre la base de las directrices sugeridas

y la evidencia actual . Extracción profiláctica de tercero afectado asintomática

molares se basa en el aumento del riesgo de la patología significativo que ocurra

o las consecuencias adversas durante la extirpación quirúrgica a una edad más avanzada.

Los autores no realizaron una revisión sistemática de la literatura, pero recuperan

artículos pertinentes sobre la extracción del tercer molar y relacionados sus hallazgos

a las consideraciones sobre la base de las directrices y la evidencia actual . es

claro cómo los autores definieron sus criterios de selección para identificar los 121 artículos citados . No existe un enfoque sistemático aparente

a las bases de datos electrónicas que buscaron ni

los criterios de inclusión para los estudios pertinentes para apoyar '' actual

pruebas . '' Durante la última mitad del siglo 20 ,

ortodoncistas han recomendado con frecuencia profiláctica

extracción de los terceros molares debido a la asociación

con apiñamiento de los incisivos . La falta de pruebas para

apoyar dicha afirmación fue una de las principales conclusiones de

Kandasamy et al . Como la aglomeración de los incisivos no es una patológica

caso, este se desvía el foco de la controversia actual ,

que se basa en sintomática y asintomática

muelas del juicio y su patología periodontal asociada.

Los 2.008 revisión sistemática Cochrane '' Intervenciones

para el tratamiento de las muelas de juicio retenidas asintomáticas en adolescentes

y los adultos '' 1 siguieron un enfoque metodológico estricto

y una estrategia de búsqueda definida de datos electrónicos

bases con los criterios de selección para incluir ensayos aleatorios o

ensayos clínicos controlados ( ECA / ECC) . Esta revisión sistemática

comparó los efectos de la extracción profiláctica de

dientes asintomáticos impactadas sabiduría con ningún tratamiento.

La estrategia de búsqueda dio como resultado la identificación de sólo 3 clínica

ensayos , pero con diferentes medidas de resultado , por lo que la heterogeneidad

impidió el agrupamiento de los datos para el metanálisis . la

solidez de las pruebas de esta revisión Cochrane no

apoyado ni refutado la extirpación profiláctica de rutina de

asintomáticos terceros molares en los adultos. En los adolescentes ,

la extracción del tercer molar no reduce ni previene

apiñamiento tardío de los incisivos . La cuestión de los incisivos inferiores

hacinamiento no es un evento patológico y es algo irrelevante ,

pero su asociación con la erupción de la sabiduría

dientes ha sido un concepto polémico y mítico

en ortodoncia . Como se produce la aglomeración de los incisivos inferiores

coincidentemente a la misma edad cronológica que tercero

molares en erupción , una relación causal parece intuitivo, y

tercera extracción molar profiláctica debe ser una lógica

medida preventiva. Los estudios de crecimiento longitudinales clásicos

por Bjork et al2 han informado finales crecimiento mandibular

con el enderezamiento de los incisivos inferiores , lo que resulta en

hacinamiento . Sin embargo , continuamos la culpa de la erupción

de los terceros molares o fracaso del paciente para llevar su

retenedores cuando recaídas alineación incisivo inferior .

Desde 2011 , ahora tenemos nuevos datos plausibles de un estudio

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