Las lagrimas, y Queratometria

Resumen del módulo 1

                                          Las lagrimas

Funciones de las lagrimas:

Ópticas; forman y mantiene una superficie óptica lisa sobre la cornea

Fisiológica; mantienen un medio ambiente húmedo para el epitelio de la cornea, la conjuntiva y los parpados.

Bacterisida; las propiedades antibacteriales son impartidas sobre la presencia.            

Metabolica; la función metabolica es el transporte y nutriente de productos metabólicos de la cornea.

Protección; elimina y destruye elementos nocivos.

                      Composición de las lagrimas

Estructuras de tres capas; capa mucosa, capa acuosa, capa lipídica.

• Algunos creen que la capa mucosa debe ser considerada capa de la cornea.

                              Propiedades de las lagrimas

• 98,2 % de agua
• La osmolalidad normal a rango 294-334  m0sm/litros (0,91-1,04%)
• n =1.336
• Algo de glucosa (principalmente del humor acuoso)
• PO 2 =55mm Hg (ojo abierto), 55mm Hg (ojo cerrado)

               Punto de rompimiento de la lagrima

• Tiempo que toma la película lagrimal en romperse al cesar el parpadeo es normal desde 15 segundos a 45 seg.

                   Cierre de los parpados

-Es producido por las contracciones del musculo ostricular de los ojos , cuyo control de enercion proviene de la corteza , en la rejion asociada con los movimientos oculares

-No existe inervacion reciproca entre los musculos articulares de los ojos en el elevador del parpado superior.

-La acción de los parpados es como una cremallera de canto temporal  al canto nasal. El parpado inferior se mueve relativamente poco durante el parpadeo.

- frecuencia de los parpadeos es de 15 parpadeos por minuto

- duración 0.3-0.4 segundos.

- el cierre de los ojos durante el sueño involucra estimulación tónica de las articulaciones de los parpados y simultáneamente inhibición de los elevadores del parpado superior

                    Apertura de los parpados

• Es producido por la contracción del musculo ligado del parpado superior
• Alguna ayuda del musculo del muller (liso, simpática), inervación principal del nervio oculomotor
• El parpadeo superior casi no se mueve durante el parpadeo normal
• El parpadeo espontaneo es una respuesta al resecamiento, ansiedad, contaminación.

                      Qué Mide el Queratómetro?

El queratómetro mide la curvatura aparente de la superficie corneal frontal (central 3 mm), el lente lagrimal anula solo el 90% ó 0.336/0.376 de su poder es neutralizado, determina el poder y localización del meridiano más curvo y el meridiano perpendicular a éste, basándose en la suposición que la córnea es esfero-cilíndrica, también el queratometro da lecturas de radios sagitales.

                  Principios de queratometría - instrumentacion

• La queratometría se basa en medir la altura de la imagen de la fuente objeto
• Se usa un telescopio de foco-corto (microscopio de foco largo) cuyo objetivo forma una segunda imagen (de las miras) la cual es asequible de ser medida.
• El retículo fijo es posicionado en el plano de los focos conjugados con la distancia objeto desde el primer punto principal.
• El queratómetro se mueve hacia el paciente hasta que la segunda imagen se vea enfocada claramente sobre la gratícula.
• Se fija el objeto a ser medido y es movido con el instrumento.
• Por lo tanto, la distancia del objeto desde la primera imagen virtual de la córnea es alcanzada simultáneamente con la segunda longitud focal.
• Es crucial que la cruz de la gratícula del ocular esté enfocada claramente.

                             Principios de queratometria óptico

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