Las psicosis agudas

LAS PSICOSIS AGUDAS

CONCEPTO DE PSICOSIS

PSICOSIS: presenta una alteración del contacto con la realidad, esta sumido en un mundo propio, por nosotros incompartible, con el cual se relaciona de una manera nueva por el creada, del que no puede salir voluntariamente, estableciéndose con él un mal rapport, y sin conciencia mórbida, está ajeno al contacto con la realidad.

CONCEPTO DE AGUDEZA

PSICOSIS AGUDA: por ser una experiencia de días de evolución, por ser esta una experiencia sensible y actual, más vivida que relatada, que cursa con una alteración de conciencia, con variabilidad del humor y la afectividad y que cursa con alteración de las conductas basales.

FORMAS CLINICAS

MANIA, MELANCOLIA, PSICOSIS DELIRANTE AGUDA, CONFUSIÓN MENTAL

IMPORTANCIA PARA EL PRACTICANTE INTERNO Y MEDICO GENERAL

“en la trinchera”,

primeras medidas terapeuticas,

enlace con psiquiatra,

diagnosticos diferenciales.

ELEMENTOS DE AGUDEZA

CONCIENCIA:

Alteración oscilante de conciencia: distraibilidad, fatigabilidad, fascinación hipnoide.

Adherido a una experiencia sensible, actual, inmediata, intimamente vivenciada, inefable

Variabilidad del cuadro día a día, recrudescencia parahípnica.

PENSAMIENTO:

Ideas de temática polimorfa

No trabajo delirante, no sistematizacion,

Predominio de la vivencia alucinatoria por sobre la actividad ideoverbal relatada

HUMOR:

Lábil, variable, oscilante, angustia, ansiedad, irritabilidad, cólera, fastidio, euforia.

CONTEXTO:

Instalación aguda, súbita, d`amblé

Alteración de las conductas basales

Alteración de las conductas complejas

SÍNDROMES DE CUADROS AGUDOS

SÍNDROME DE EXALTACIÓN DEL HUMOR

Humor: eufórico, expansivo, exaltado, irritable

Pensamiento: taquipsiquia: fuga de ideas y verborrea

Actitud: lúdica, megalomaníaca, hiperactividad

Conciencia: distraible

SÍNDROME DEPRESIVO

Descenso del humor, tristeza, inhibición

Anedonia, apatía, abulia, abatimiento

Desanimo, desgano

Anestesia afectiva

Dolor moral: culpa, ruina, minusvalía

Cotard: inmortalidad, condena, negación

SÍNDROME DELIRANTE PDAA

Temática múltiple

Mecanismo múltiple, predomino intuitivo

Sistematización mala

Estructura polimorfa

D´amblé, p,a,f,i,v

SÍNDROME CONFUSO-ONIRICO:

A- CONFUSIONAL

Alteración profunda, global, aguda, de la conciencia, con incapacidad de síntesis

Atención: obnubilacion, distraibilidad

Memoria: falsos reconocimientos, fabulaciones, evocación penosa, desconocimientos

Orientación: desorientación temporo-espacial

Pensamiento: desorganizado, caótico, fragmentario

Afectividad: ansiedad fluctuante, perplejidad

B- DELIRANTE ONÍRICO

Temática zoopsias y preocupación laboral

Mecanismo alucinatorio, ilusiones, dismorfopsias, dismegalopsias

Sistematización mala

Estructura onírica: fragmentario, encadenamiento escénico, intensamente vivido, caótico, en oleadas, caleidoscópico, adherido.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

CON UN CUADRO SINTOMÁTICO DE CAUSA ORGÁNICA SOMÁTICA:

“Manía” secundaria a causa orgánica: si el cuadro se presenta a edad tardía, con trastorno de conciencia, desorientación, uisp, 1er episodio, elementos atípicos.

Causa : Tóxica: anfetaminas, cocaína, alcohol, ya sea intoxicación o abstinencia.

Fármacos: antidepresivos, corticoides.

Endocrinológicas: hipertiroidismo, cushing, encefalopatía hepática.

Neurológica: esclerosis múltiple, corea, tumores, t.e.c. involución, demencia, epilepsia.

Infecciosa: neurolues, hiv.

Metabólica: diabetes, hipertiroidismo, carencia vitamínica

Neolpasia: páncreas, pulmón.

Autoinmune.

Mujer: puerperio, menopausia

“Depresión sintomática” de un trastorno médico somático o trastorno por sustancias psicoactivas, sobretodo en un primer episodio, si los síntomas son atípicos, cuando la evolución no es la esperada, mala respuesta al tratamiento, o algo del exámen físico lo hace sospechar.

Neoplasmas: genital, mamas, cabeza de páncreas,

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