Lavado Gastrico

+LAVADO GASTRICO

Vaciamiento de la cavidad gástrica, mediante introducción y drenaje de un gran volumen de solución con el fin de distender los pliegues estomacales para que la solución llegue a toda la mucosa.

PRINCIPIO CIENTIFICO

El empleo de una sonsa hueca para evacuar venenos data de principios del siglo XIX. Se le concede el crédito de lavado gástrico para el tratamiento de intoxicaciones a Kussmal en 1869.

el lavado gástrico se encuentra dentro de las técnicas de vaciamiento gástrico que es efectiva para prevenir la absorción de tóxicos

INDICACIONES

-Eliminación de sustancias tóxicas ingeridas en el plazo de una hora. Posterior a este tiempo se debería valorar la relación beneficio-riesgo, ya que no se asegura la eficacia del procedimiento. Incluso dentro del plazo establecido, está comprobado que la cantidad de tóxico recuperado suele ser entre el 29-38% si se realiza dentro de los primeros 20 minutos tras la ingestión, y el porcentaje desciende considerablemente según transcurre el tiempo (según estudios realizados por la AACT).

-Sobredosis de tóxicos de eliminación retardada y con riesgo potencial para la vida: anticolinérgicos, opiáceos, salicilatos, hierro,...

-Irrigación de suero fisiológico con posible adición de otras soluciones, en pacientes con hemorragia digestiva alta para verificación y control de la hemorragia y evacuación de coágulos.

-Instilación de sustancias quelantes o catárticos.

-Obtención de muestras de ácidos estomacales para pruebas diagnósticas.

-Es una de las medidas terapéuticas en el caso de la hipertermia maligna, en este caso se realizará con suero frío.

CONTRAINDICACIONES

Las contra indicaciones están relacionadas con el estado del paciente y el toxico ingerido

Paciente

Riesgos

- Obnubilado o comatoso

- Riesgo de aspiración. Se intubará previo al lavado gástrico

- Intervenciones recientes del tracto digestivo, enfermedades intestinales o coagulopatías

- Perforación gástrica o hemorragia

- Alteraciones anatómicas: estenosis esofágica, obstrucción nasofaríngea o esofágica

- Perforación esofágica

- Traumatismo craneal, maxilo-facial y/o sospecha de fractura de la base del cráneo

- Penetración de la sonda al encéfalo si es insertada vía nasal. Se usará exclusivamente la vía oro gástrica

Tipo de intoxicación

Riesgos

- Ingestión de alcalís, caústicos, ácidos o derivados del petróleo

- Rotura esofágica

- Favorece el reflujo

- Ingestión de hidrocarburos

- Aspiración y neumonitis química

- Intoxicaciones leves

- No ofrece beneficios y puede aumentar la morbilidad

EQUIPO

Una enfermera para la realización del procedimiento, y un auxiliar para la sujeción del paciente. En ocasiones se puede precisar de una tercera persona según el estado del paciente debemos estar preparados en recursos humanos y materiales, para la asistencia respiratoria y circulatoria.

MATERIAL

Material preciso para canalización de vía periférica.

Material preparado para la estabilización respiratoria, si se diera el caso.

Tener preparadas sondas de aspiración y aspirador

Monitor y/o pulsioximetro

Guantes

Gafas protectoras (recomendable)

Sonda de calibre grueso con orificios en el extremo distal: sonda gástrica Levin de única luz de 8, 10, 12, 14, 16y 18 french dependiendo de la edad del paciente. En caso de intoxicaciones se recomiendan sonsas faucher cuyos calibres recomendados son: En lactantes 20 french, en niños entre 22 y 48 french y en niños mayores de 12 años entre 36 y 40 french.

Lubricante hidrosoluble.

Esparadrapo.

Fonendoscopio.

Pinza para clampaje.

Solución salina normal (0.9%) o a la mitad de (0.45%) a temperatura de 37grados centígrados. En las HDA no está demostrado que el lavado con suero frio obtenga más beneficios.

Preparación de las sustancias inactivadoras de tóxicos si fuera el caso.

Preparación de las sustancias precisas para control de hemorragias.

Si se realiza el sistema pasivo: Conectar en Y, bolsa de irrigación y bolsa de drenaje.

Si se realiza el sistema activo: Jeringa de 50 ml y recipiente para la recolección de líquido

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