Liste los problemas q tiene el paciente

1. Liste los problemas q tiene el paciente

Confusión mental

Nitrógeno de urea alto en sangre (uremia) (BUN)

Creatinina alta

Amoniaco alto en sangre

Cirrosis hepática (fibrosis hepática)

Encefalopatia hepatica (coma hepático)

2.relacione los problemas con la posible causa del transtorno metabólico

Para empezar, tenemos q leer un poco de anatomía y comprender la circulación prehepatica, también llamada preportal, pero a grandes rasgos les digo q TODO lo que se absorbe a nivel intestinal (nutrientes) va directo al hígado a través de la vena porta hepática, esta a si vez circula dentro del hígado dividiéndolo en segmentos..... Etc. Entonces cual es la función del hígado, lo que hace es convertir todo lo absorbido por el intestino en sustancias que puedan ser consumibles por el cuerpo, es decir el hígado funciona como una especie de filtro donde se deshecha lo malo a través de la bilis y lo bueno pues retorna a la circulación sistémica, entonces volvemos a la causa principal de la enfermedad que es la cirrosis hepática, cirrosis quiere decir q las células hepáticas (hepatocitos) han trabajado tanto que llegan a un punto en el q ya no pueden con tanto trabajo y se vuelven fibrosos, entonces va disminuyendo la cantidad de hepatocitos q aun pueden trabajar y cada vez hay mas hepatocitos fibroticos, entonces eso se traduce en: el hígado ya no es suficiente para filtrar todo lo q se absorbe a nivel intestinal, al estar fibrotico el hígado, la circulación preportal es mas lenta por q pasaas despacio por la circulación intrahepatica, esto se traduce en hipertensión preportal, ahora bien la misma cirrosis hepática esta produciendo alteración en el metabolismo de los carbohidratos, en el metabolismo de las proteínas, en el metabolismo de la urea, en el metabolismo de prácticamente todo lo q esta siendo absorbido a nivel intestinal, volvamos entonces al listado de problemas:

Por que se eleva el nivel de nitrógeno de urea en sangre (BUN):  para empezar tenemos que ubicarnos en el ciclo de la Urea, en donde se da? En el hígado, en que parte del higado? En las mitocondrias de los hepatocitos, entonces si no tenemos suficientes hepatocitos funcionales significa q no podemos realizar bien el ciclo de la urea. Pero recuerden q la urea es el producto final del ciclo de la urea, entonces surge la interrogante, por q se eleva la urea si no tenemos muchos hepatocitos que la esten produciendo?, aquí nos detenemos y volvemos a la hipertensión preportal recuerden q toda la circulación es un circuito q esta totalmente conectado entonces si tenemos una obstrucción a nivel hepático, los riñones estarán con una hipertensión lo que nos va a provocar una insuficiencia renal que en este caso se traduce en la baja excresion de la urea, ahora se entiende entonces q la urea aumenta sus niveles en sangre por que los pocos hepatocitos que la están produciendo y estos no se detienen y los riñones que son los encargados de excretarla, no son suficientes para excretar tanta urea por eso se nos acumula en la sangre.

Creatinina alta en sangre: tanto la urea como la creatitina se excretan exclusivamente por los riñones pero hay q hablar un poco de la creatinina, resulta q la creatinina es el producto final del metabolismo muscular, el hígado produce en los hepatocitos una sustancia que se llama creatina fosfato q es el combustible para el metabolismo muscular y al metabolizarse se produce creatinina entonces recuerden que aunque el paciente este en completo reposo, el corazón sigue trabajando y por lo tanto produce creatinina, y los demás músculos tienen q mantener el tono muscular y eso también produce creatinina ahora bien recordemos q los riñones no están trabajando bien y si no pueden excretar toda la urea, menos van a poder excretar la creatinina.

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