Identifique la situación problema del paciente

PREGUNTAS

• Identifique la situación problema del paciente.

• Factores causales y asociados a la problemática del paciente.

• Que áreas del cerebro y que funciones se ven implicadas en la problemática del paciente.

• Sobre qué bases teóricas se sustenta el diagnóstico del paciente.

Datos del paciente.

Paciente: Phinias Gage

Edad: 25 años de edad

Ocupación: capataz de construcción

Motivo de consulta: Sufrió Accidente de Trabajo.

Se produjo una explosión en la cual una barrilla de hierro que pesa cinco kilos y medio, con una longitud de un metro y cinco centímetros y dos centímetros y medio de diámetro penetro por su mejilla izquierda y posteriormente salir por la parte frontal superior de su cabeza.

CAUSAS EFECTOS

Perforación

Perdida de la cuenca del ojo izquierdo

área pre frontal

(Asociación Terciaria) (9, 10, 11, 12)

Localización: En la cara lateral del hemisferio se localiza por delante del Campo Visual Frontal (8), ocupando gran

Parte de la circunvolución frontal media y superior, y se extendiéndose hasta el polo frontal. En la cara medial del

Hemisferio ocupa la región por delante de la circunvolución frontal interna o medial.

Función: Se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la

Voluntad o el razonamiento. Lesión: Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del

Retraso mental. La lesión bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo.

Este se vuelve menos excitable y menos creativo, desaparecen las inhibiciones.

. Destrucción del área frontal

Cambio de conducta

presentaba alteraciones de la personalidad, sus gustos , metas, anhelos no eran los mismo también las emociones y la interacción social y funciones ejecutivas

Este accidente produjo en Gage los siguientes problemas; se volvió irreverente, cayendo a veces en las en las mayores blasfemias, lo que anteriormente no era costumbre, tenía un mal comportamiento, los nuevos rasgos de personalidad eran contrarios con los hábitos moderados y la considerable energía de carácter. El problema central era su nuevo carácter se destaca el fuerte apego de gage entra por objetos y animales que era algo nuevo y fuera de lo común, los que podemos denominar “comportamiento de coleccionista” después del accidente ya no mostraba respeto por las convenciones sociales, la ética era violada; las decisiones que tomaba no tenían en cuenta su mejor interés y era proclive a inventar cuentos “sin ningún fundamento excepto en su fantasía” falto a la disciplina.

La causa principal del problema de gage se produce por el hierro que penetra por la mejilla izquierda de gage perfora la base del cráneo, atraviesa la parte frontal de su cráneo y sale a gran velocidad a través de la parte superior de la cabeza. La barra aterriza o más de treinta metros a distancia cubierta de sangre y sesos.

BASES TEORICAS

1. Modelo de luria 3 unidad para programas regular y verificar la actividad

-Elementos de la función ejecutiva organización y planificación en el lóbulo frontal fue su función específica es el control motor

-Característica

Sistema de conexión de idea y vuelta

2. Un segundo modelo que utilizamos como referencia es el desarrollado recientemente por Koechlin y colaboradores. En esta propuesta se describe la organización ántero-posterior del CPF lateral (CPFL) en el control cognitivo, permitiendo un avance importante en la comprensión de su substrato neuroanatómico. El modelo postula que el CPFL está organizado como una cascada de representaciones que se extienden desde el córtex premotor hasta las regiones más anteriores del CPFL. Estas diferentes representaciones realizan el tratamiento de diferentes señales necesarias para el control de las acciones. En esta arquitectura en cascada, el reclutamiento de procesos de control desde zonas más posteriores hacia zonas más anteriores, dependería de la estructura temporal de las representaciones que relacionan la acción a las señales que la determinan. El modelo distingue cuatros niveles de control de la acción:

En la base de esta cascada se encuentra el control sensorial, asociado al córtex premotor e implicado en la selección de acciones motoras en respuestas a estímulos.

Más hacia ventral, las regiones caudales del CPFL (áreas 9/44/45 de Brodmann) están implicadas en el control contextual, es decir en la activación de representaciones premotoras, las asociaciones estímulos-respuestas, en función de las señales contextuales perceptivas que acompañan la aparición del estímulo.

Más hacia rostral, las regiones rostrales del CPFL están implicadas en el control episódico, es decir en la activación de las representaciones caudales antes mencionadas (las tareas o conjunto coherente de asociaciones estímulo-respuestas evocadas en un mismo contexto), en función del transcurso temporal en el cual los estímulos aparecen, es decir en función de los eventos que se produjeron previamente.

Las regiones más anteriores del CPFL, llamadas también polares (área 10 de Brodmann), estarían implicadas en el control de las ramificaciones, es decir en la activación de las representaciones prefrontales rostrales (episodios de comportamientos o planes de acción) en función de los planes de acciones que se están desarrollando concomitantemente. Estos diferentes niveles de tratamiento reciben información sobre los estímulos desde las regiones asociativas posteriores. Así, las regiones prefrontales reciben información sobre el estímulo y su contexto externo, y sobre los episodios temporales en los que se presentan el estímulo.

Teniendo en cuenta las conexiones anatómicas del CPF, el modelo postula una cascada de control que se extiende desde las regiones anteriores a las regiones posteriores del CPFL, estando estas últimas regiones bajo el control de las primeras. El modelo cascada presenta la gran ventaja de proponer una descripción del funcionamiento del CPF basado en procesos cognitivos elementales, y postula cómo esos diferentes procesos se coordinan en el CPF.

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