MANUAL DE ORGANIZACION DEL LABORATORIO DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 21

MANUAL DE ORGANIZACION

DEL LABORATORIO DE UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 21

Autorizó:

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Dr. José Luis Ortiz Frias

Director De La Unidad  

Elaboró:

_______________________________

Q. F. B.  Silvia Vázquez  Pérez

Jefe de Laboratorio.

Revisión No.

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Página(s):

Fecha:

Contenido

INTRODUCCIÓ

INTRODUCCION

MISION

VISION

POLITICA DE CALIDAD

ORGANIGRAMA

CAPÍTULO I        OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN

1.1        Objetivo

1.2        Aplicación

CAPÍTULO II        REFERENCIAS NORMATIVAS

CAPÍTULO III        DEFINICIONES

CAPÍTULO IV        PROCESOS DEL SERVICIO.

1. Registro de pacientes

1. Elaboración de citas y admisiones.
2. Recepción de pacientes para toma de muestras
3. Entrega de resultados.

1. Toma de muestras de productos biológicos.

1. Distribución de cubículos  para la toma de productos.
2. Condiciones generales del Paciente para la toma de productos
3. Toma de muestras de productos biológicos
4. Clasificación  y distribución de Muestras.

1. Procesos analíticos, validación y registro de resultados.
2. Control de calidad interno
3. Control de calidad externo

CAPÍTULO V        MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA

5.1        Generalidades

5.2        Seguimiento y medición

5.2.1        Satisfacción del usuario

5.2.2        Auditoria interna

5.2.3        Seguimiento y medición de los procesos

5.3        Control del producto/servicio no conforme

5.4        Análisis de datos

5.5        Mejora

5.5.1        Mejora continua

5.5.2        Acción correctiva

5.5.3        Acción preventiva

ANEXOS

Anexo A     Descripción de procesos de atención del servicio de laboratorio clínico de la a UMF 21  

Anexo B    Listado de procedimientos técnicos y de calidad.

Introducción

En este manual se encuentra  plasmadas las actividades generales que se  desarrollan el servicio de laboratorio clínico de  la Unidad de Medicina Familiar No. 21 y que permiten a la misma  alcanzar su misión y aproximarse a su visión.

 En esta unidad,  se encuentra implantado  un sistema de gestión de la calidad que está de acuerdo a las necesidades de calidad de nuestra población derechohabiente y del propio prestador de servicios;

El laboratorio clínico participa activamente en los valores estratégicos que promueve dicho modelo.

Desde el año 2003 se han implantando diversos sistemas en el desarrollo de nuestros procesos con el fin de mejorar cada vez más la calidad de los servicios que otorgamos,    partiendo del conocimiento de nuestros usuarios y de sus necesidades, por lo que ahora pretendemos demostrar la capacidad que tenemos para proporcionar una atención que satisfaga tanto a nuestros usuarios como a nuestros colaboradores internos.

En la UMF21, el Comité de Calidad  ha  establecido  los siguientes principios rectores de calidad de la unidad:

MISIÓN

Contribuir a garantizar el derecho a la salud mediante la atención médica de primer nivel, para recuperar, proteger y mejorar el nivel de salud y el bienestar de las familias derechohabientes adscritas a la unidad y usuarios de programas abiertos, con el otorgamiento de servicios de calidad.

VISIÓN

En el 2012 la unidad esta certificada por el Consejo de Salubridad General, es líder en la delegación sur del distrito federal con un amplio reconocimiento en el otorgamiento de los servicios y programas que desarrolla, con la satisfacción de sus prestadores de servicio y usuarios.

POLÍTICA DE  CALIDAD DEL SERVICIO:

Todos los derechohabientes deben ser atendidos con respeto y oportunidad, cumpliendo con   la fecha de cita y horario de atención.

Todo examen de Laboratorio de Análisis Clínicos será atendido en base a una cita previa, a excepción de los casos de urgencias.

Los pacientes con una  urgencia médica calificada  y que requieran de nuestros servicios,  estos se  resuelven dentro de los primeros  120 minutos posteriores a la toma de muestra.

La entrega de resultados es oportuna y sin la falta de ningún reporte.

Promover el respeto y trabajo en equipo entre el personal.

ORGANIGRAMA DEL SERVICIO:

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Capítulo I

Objeto y Campo de Aplicación

1.1        OBJETIVO

El objetivo del presente Manual de organización   es describir  los procedimientos sustantivos y las actividades administrativas que permitan al Laboratorio Clínico de la Unidad de Medicina Familiar Nº 21, contribuir a la misión y visión de la misma; Basados en la normatividad vigente,  aplicando los avances tecnológicos disponibles y la percepción de nuestros usuarios.

Además de promover por parte del feje de servicio  su aplicación y conocimiento por todo el personal asignado a este servicio y  mantener  la congruencia del servicio ofrecido a nuestros derechohabientes.

1.2        APLICACIÓN

Este manual es aplicable todo el personal del servicio de Laboratorio Clínico de la UMF 21, la cual se encuentre ubicada  en  Av. Francisco del Paso y Troncoso  No 281 Colonia Jardín Balbuena.  CP 15900, Delegación Venustiano Carranza México D. F.; Incluyendo sus áreas que son: Recepción; secciones de: Hematología, Uroanalísis, Inmunología, Química Clínica, Bacteriología y Parasitología, y  Área  de Servicios Básicos.

Capítulo II

Referencias Normativas

Para la adecuada aplicación de este manual, se consideran las siguientes referencias:

• Manual de Procedimientos Para el otorgamiento de atención medica en unidades de medicina familiar 2005
• Manual para el Otorgamiento de Servicios de Auxiliares de diagnostico 2005.
• NOM SSA-166- MEX 1986  Para la Organización de Laboratorios Clínicos
• NOM-178-SSA1-1998 Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos de atención medica...
• NOM ECO 087 DE 2000  Que establece las disposiciones para el manejo y disposición final de residuos peligrosos biológicos infecciosos.

Capítulo III

Definiciones

Para efecto de este manual se enlistan las siguientes definiciones:

1. Acción Correctiva.-  Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad detectada u otra situación indeseable.
2. Acción Preventiva.-  Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad potencial u otra situación potencialmente indeseable.
3. Ambiente de Trabajo.-  Conjunto de condiciones bajo las cuales se realiza el trabajo.
4. Aseguramiento de la Calidad.- Parte de la gestión de la calidad orientada a proporcionar confianza de que se cumplirán los requisitos de la calidad.
5. Auditoria local.- Proceso sistemático, independiente y documentado para obtener evidencias de la auditoria interna y evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar la extensión en que se cumplen los criterios del la propia auditoria.
6. Calidad.-  Grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con los requisitos.
7. Control de calidad interno: Conjunto de acciones para la verificación y concordancia de los resultados que se desprenden de uno a varios analitos.
8. Control de Calidad Externo: Conjunto de acciones para la verificación y concordancia  de los resultados que se emiten para uno a varios analitos, evaluadas  por una institución externa de reconocimiento nacional.
9. Criterios de Auditoría.-  Conjunto de políticas, procedimientos o requisitos utilizados como referencia.
10. Documentación Operativa.- Todos aquellos registros que se derivan de normas, procedimientos, instructivos de operación, métodos específicos de trabajo entre otros para la prestación del servicio (por ejemplo: notas de trabajo, ordenes médicas, registros de estudios clínicos y cuidado de equipos)
11. Estructura de la Organización.- Descripción de responsabilidades, autoridades y relaciones entre el personal.
12. Evidencia Objetiva.-  Datos que respaldan la existencia o veracidad de algo.
13. Gestión de la Calidad.- Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización en lo relativo a la calidad.
14. UMF.- Unidad de Medicina Familiar
15. IMSS.-  Instituto Mexicano del Seguro Social.
16. Lineamientos Normativos.- Documento que especifica las actividades especificas  de la operación de los procesos de atención.
17. Manual de la calidad.-  Documento que especifica el sistema de gestión de la calidad de la Unidad de Medicina Familiar.
18. Manual de procedimientos.
19. Mejora Continua.-  Acción recurrente que aumenta la capacidad para cumplir con los requisitos.
20. Método especifico de trabajo ( MET)
21. No Conformidad.-  Incumplimiento de un requisito.
22. NOM.- Norma Oficial Mexicana.
23. Peine.- Espacio físico que delimita un área o sección  de trabajo dentro del laboratorio.
24. Plan de la Calidad.- Documento que especifica qué procedimientos y recursos asociados deben aplicarse, quién debe aplicarlos y cuándo deben aplicarse a un proyecto, proceso, producto o contrato específico.
25. Procedimiento.- Forma específica para llevar a cabo una actividad o un proceso.
26. Proceso.- Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan las cuales transforman entradas en salidas.
27. Servicio.- El resultado de un proceso.
28. Servicio no Conforme.- Es aquel servicio que no cumple con los procedimientos, métodos específicos de trabajo y/o documentos aplicables
29. Sistema de gestión de la calidad.- Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad.
30. Trazabilidad.- Capacidad para seguir la Historia, la aplicación o la localización de todo aquello que esta considerado en la realización del servicio.
31. Verificación.- Confirmación mediante la aportación de evidencia objetiva de que se han cumplido los requisitos especificados.

Capítulo IV

PROCESOS DEL SERVICIO

4.0        PROCESOS.

El laboratorio clínico de la unidad de medicina familiar No. 21 esta distribuido de los siguientes secciones  o áreas físicas principales; La interrelación y coordinación entre estas permite la realización oportuna y confiable del servicio:

• Recepción del Servicio
• Áreas de  análisis y toma muestras ( Siete cubículos y Seis peines)
• Almacén del Servicio
• Procesos de limpieza, lavado de material y manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos.
• Jefatura de Laboratorio

 A continuación se describen las necesidades personal y descripción de los principales procedimientos que se desarrollan dentro del servicio.

1. PROCEDIMIENTO DE  RECEPCIÓN DEL SERVICIO.

PERSONAL:  AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINAS

NUMERO DE PLZASAS: TURNO MATUTINO: DOS CON JORNADA DE 6.5 Y 8.0

                                              TURNO VESPERTINO: UNA CON JORNADA DE 6.5

HOARIOS DE ATENCION A DERECHOHABIENTES  7:00 AM A 20: 00 HORAS  

4.1.1.  REGISTRO DE PACIENTES: El registro de pacientes al servicio de laboratorio incluye la asignación de citas, admisión de pacientes y entrega de resultados, mismos que se describen a continuación: