MARCO TEÓRICO SX COLESTASICO

INTRODUCCIÓN

El término "colestasis" define la presencia de una alteración en el flujo biliar. Se caracteriza por la retención de bilirrubina, ácidos biliares y otros componentes de la bilis. Los recién nacidos y lactantes sanos presentan una alteración de flujo biliar fisiológica hasta que se completa la maduración anatómica y funcional del hígado en la vida posnatal. Esa inmadurez justifica que las enfermedades hepáticas que inciden a esa edad desencadenen ictericia como principal manifestación clínica y que patologías extrahepáticas de suficiente gravedad (shock, cardiopatía, sepsis, etc.) puedan ir acompañadas de una colestasis en el recién nacido o lactante. El término "colestasis del lactante" se refiere a un síndrome clínico común de ictericia e hipocolia que motiva la consulta médica y en el que debe investigarse la hepatopatía causal. El diagnóstico diferencial de las distintas entidades puede ser difícil ya que a menudo se solapan los rasgos clínicos, bioquímicos e histológicos. Aunque no puede generalizarse debido a la diversidad de causas de enfermedad colestática en el niño, algunas de ellas susceptibles de un tratamiento eficaz, debe considerarse que no son procesos benignos ya que la mayoría ocasionan disfunción hepática crónica, con alteración de la calidad de vida o necesidad de trasplante hepático.

Se observa colestasis neonatal en 1/5.000 RN. La causa más frecuente en niños con patología neonatal importante (prematuridad, etc.) sería la inmadurez hepática asociada a diferentes noxas (cardiopatía, infección, cirugía, nutrición parenteral, etc.).

Durante este Plan de Cuidados se verán reflejados las intervenciones necesarias que un paciente con Síndrome Colestásico requiere, es un plan individualizado para un paciente masculino prematuro de 35 SDG con neumonía intrauterina, hidrocefalia y sepsis neonatal, se verán las posibles causas, tratamientos y como ya se mencionó los cuidados pertinentes para la mejoría del paciente.

OBJETIVOS

Elaborar un plan de cuidados el cual permita identificar los problemas de salud, reales, potenciales y de riesgo que cursa un paciente con síndrome colestásico, estableciendo un plan de cuidados individualizado que ayude en la mejoría del paciente y que cubra sus necesidades.

Objetivos específicos:

• Valorar los signos y síntomas que un paciente con artritis séptica presenta.
• Planear las intervenciones de enfermería correspondientes al paciente y sus necesidades.
• Ofrecer cuidados de enfermería personalizados e individuales.
• Evaluar continuamente los cuidados conforme el paciente vaya evolucionando.

GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD PARA EL RECIÉN NACIDO

DATOS BIOGRÁFICOS E INSTITUCIONALES

                     FECHA DE ELABORACIÓN: 24/Mayo/2022

                                 FECHA DE INGRESO: 23/Marzo/2022

NOMBRE:   RN/Ramírez Vega                                                        GÉNERO:      Masculino          o

FECHA  Y HORA DE NACIMIENTO:      22/03/22  15:55                            m    

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL:                   N/A           Servicio:           UTIN              

NOMBRE DEL PADRE:         Vega J. Jesús  EDAD:       37      ESCOLARIDAD:   Licenciatura f

OCUPACIÓN:          Sin información      RELIGIÓN:        Sin información      TELÉFONO:     Sin Información        

DOMICILIO:  Sin Información   CIUDAD: León Guanajuato

NOMBRE DE LA MADRE: Ramírez Vega Laura  EDAD:     29       ESCOLARIDAD: Licenciatura   f

OCUPACIÓN:          Ama de casa               RELIGIÓN:          Sin información     TELÉFONO: Sin información             

DOMICILIO: Sin información     CIUDAD: León, Guanajuato

DIAGNÓSTICO MÉDICO: Síndrome colestásico  

ANTECEDENTES

HISTORIA PRENATAL:

NÚMERO DE EMBARAZO:        3                          GESTACIÓN A TÉRMINO:             35 SDG  

PATOLOGÍA MATERNA:        Negada                                   q

ALIMENTADO POR SENO MATERNO:        Si      .          

HISTORIA DEL TRABAJO DE PARTO Y PARTO: Se hace cesárea a paciente femenina por restos de sangrado vaginal por desprendimiento de placenta 20%.        

HISTORIA DEL RN (semanas de gestación, peso al nacer, talla, perímetros, Apgar, Silverman, presencia de malformaciones y de patología neonatal):        Producto masculino de 35 SDG, con un peso de 1835 kg, talla 43 cm, PC 31 cm, PT 28 cm, PA 27 cm, Pie 7 cm, íntegro, con ictericia, macrosómico, obteniendo un APGAR DE 7/9, neumonía intrauterina corregida con surfactante pulmonar, obteniendo un puntaje en la escala de Silverman de 3 puntos con signos de dificultad respiratoria como aleteo nasal y tiraje intercostal.

PATRÓN  1.  PERCEPCIÓN DE SALUD

SERVICIOS CON QUE CUENTA LA CASA-HABITACIÓN: Agua, luz, drenaje,            q

CARACTERÍSTICAS HIGIÉNICAS DE LA VIVIENDA, ESPECIFICAR: aseo diario, con servicios básicos.        w 

CUIDADOS HIGIÉNICOS QUE SE REALIZAN AL RN: baño de esponja, lavado de manos antes de tocarlo o darle alimentación, cambio de pañal.           a

CONTACTO CON ENFERMOS INFECTOCONTAGIOSOS:        Ninguno                   CONTACTO CON ANIMALES DOMÉSTICOS:                Negativo                   p

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