MIOCARDIOPATÍA UREMICA
Enviado por CAROLINAMENESES • 29 de Mayo de 2013 • 224 Palabras (1 Páginas) • 712 Visitas
D. MIOCARDIOPATÍA URÉMICA.
a. Fisiopatología.
Se denomina MCU a los cambios estructurales que ocurren en el tejido cardiaco a consecuencia de la uremia en los estadios avanzados de la ERC.
La MCU se produce por dos mecanismos, sobrecarga de presión y sobrecarga de volumen. La HTAS y la falta de elasticidad de la aorta condicionan una sobrecarga de presión que induce una HVI concéntrica; dando paso a un aumento de la presión sistólica, incremento de miofibrillas, engrosamiento de la pared y cambios en el volumen ventricular. La hipervolemia y la anemia crean una sobrecarga de volumen produciendo un aumento de la longitud del cardiomiocito generando una HVI mayor. Asimismo se produce un aumento de la presión diastólica, formación de nuevos sarcómeros y aumento del volumen de las cavidades. En la progresión de la miocardiopatía subyacen la apoptosis de cardiomiocitos y fibrosis.
Otra manifestación morfo funcional de la MCU es la DS y DD del ventrículo izquierdo. La DD se produce porque primariamente existe un aumento de la masa ventricular, manifestada por fibrosis. Lo cual conlleva a la disminución de la distensibilidad miocárdica, esto constituye un factor determinante en la aparición de la hipotensión intradialisis. (11,12)
La enfermedad isquémica, el hiperparatiroidismo, la malnutrición, el estrés oxidativo e inflamatorio, así como la diálisis inadecuada, son todos ellos determinantes en la evolución de la MCU (13,14,15).
(13) fisiopatología de la MCU.
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