MODELOS DE SISTEMAS DE SALUD EN LATINOAMERICA

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“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

MAESTRIA EN GESTION DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD

MODELOS DE SISTEMAS DE SALUD

CURSO:

Salud Pública

DOCENTE:

Rocío J. Pejerrey González

INTEGRANTES:

CHICLAYO, MAYO 2022

INTRODUCCIÓN

El propósito de este trabajo es hacer una revisión de los diferentes modelos de sistemas en salud en Latinoamérica. Haciendo una comparación objetiva de cada uno de estos modelos. Teniendo como objetivo alcanzar la calidad en los servicios de atención en salud. Para lo cual, se requieren de servicios y profesionales de diferentes ámbitos que proporcionan cuidados a los usuarios.

Es el Estado quien debe garantizar que la población pueda acceder a condiciones que le permitan vivir adecuadamente cubriendo sus necesidades y cumpliendo sus expectativas.

La importancia de los modelos de salud radica en su capacidad para disminuir la incertidumbre. En ese sentido el modelo de salud es una necesidad creada desde distintas vertientes del conocimiento y de la práctica política aplicables al sector salud con el fin de estructurar unas normas y la manera de hacerlas en términos de instituciones, incentivos, etc. (6)

El Sistema.

Un sistema se define como “una disposición de partes y sus interconexiones que se unen para un propósito” (Von Bertalanffy, 1968) citado en (Development & Packard, 2007)(1)

Conjunto de elementos o componentes interrelacionados activamente que operan como una unidad delimitada. Pueden ser: abiertos, cerrados, estáticos, dinámicos y cibernéticos.(2)

El Sistema de Salud.

El sistema de salud tiene como propósito u objetivo la mejora continua de las condiciones de salud de las personas. Con base a lo anterior, es correcto afirmar que los actores dentro del sistema donde destacan la población que cumple el rol de usuarios, los proveedores y/o prestadores de servicios y finalmente los intermediarios, juegan un papel de vital importancia ya que son ellos los que generan las interconexiones en el sistema y se alinean para cumplir con el objetivo central del mismo, la mejora continua en cuanto a la entrega y calidad en el servicio de salud. Seguí-Gómez, Toledo Atucha, & Juan Jiménez-Moleón (2013)(2,3)

 El sistema de salud engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el Estado desarrollan en salud. El sistema de salud puede definirse como una respuesta social organizada a los problemas de salud. La definición de este último concepto evidencia su conexión con los dos anteriores y, al mismo tiempo, de él se desprende que puede haber una respuesta social a los problemas de salud de la población en que no participe el Estado.(4)

El término “sistema de salud” hace alusión a un conjunto de actores y actuaciones más amplio que el sistema de atención médica. En sentido estricto, el sistema de salud incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad desempeñan en salud. Todo sistema de salud, de acuerdo con Tobar1, se puede pensar como la articulación de tres componentes:

Político, que llamaremos modelo de gestión en el análisis del sector salud;

Económico, que llamaremos modelo de financiamiento; y

Técnico, que llamaremos modelo de atención o modelo asistencia(4)(5)

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Gestión.

¿Qué es Gestión? . - Es una Ciencia, un arte. Conjunto de conocimientos alimentado por diferentes tipos de ciencias.

Principales Modelos:

Comunitarios.

Semashko

Bismark

Beveridge

Seguros Privados Voluntarios

Pago por derecho a Servicios

Mixtos

Modelos Basados en la atención primaria.

La reorientación del modelo de salud se fundamenta en la renovación de la estrategia. Se conciben varios elementos a la APS un conjunto de valores, principio y atributos estructurantes del sistema de servicios de salud.

El modelo de atención primaria es el cambio hacia un modelo de atención integral, comunitarista y con enfoque de participación social.

Se reconoce que, la comunidad, sus redes y el primer nivel de atención; configuran la arquitectura que articula el quehacer sanitario (6)

MODELOS DE ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Los sistemas de salud son el conjunto de relaciones políticas, económicas e institucionales responsables por la conducción de los procesos relativos a la salud de la población, que se expresan en organizaciones, normas y servicios, que tienen como objetivo alcanzar resultados consistentes con la concepción de salud prevalente en la sociedad (Lobato y Giovanella, 2008).

CHILE

El sistema de salud de Chile está compuesto por dos sectores, público y privado. El primero cubre el 80% de la población. El Fondo Nacional de Salud (FONASA), a través del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) y su red de 29 Servicios de Salud Regionales, y el Sistema Municipal de Atención Primaria, cubren alrededor de 70% de la población nacional. Un 3% adicional está cubierto por los Servicios de Salud de las Fuerzas Armadas y el 7% restante son trabajadores independientes y sus familias que no cotizan al FONASA y que, en caso de necesidad, utilizan los servicios del sector público.

El sector privado está constituido por las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), que cubren aproximadamente a 17,5% de la población y proveen servicios a través de instalaciones tanto privadas como públicas. Un reducido sector de la población paga por la atención a la salud directamente de su bolsillo.

PERÚ

 La constitución de 1993 mantuvo el principio de la anterior que establecía el derecho universal y progresivo a la seguridad social y libre acceso a la salud, pero eliminó la garantía estatal de proveer financiamiento suficiente, lo cual se explica porque transformó el papel del Estado de directo a subsidiario. En el subsector público la principal entidad es el ministerio (MINSA), cuya orientación también se cambió por la reforma (a partir de 1997-1998 y particularmente desde 2001), pues focaliza su cobertura en la población pobre y de extrema pobreza, dando prioridad a la materno-infantil y adulta muy vulnerable, los que reciben un paquete básico de atención. El seguro social (EsSalud) cubre obligatoriamente a los trabajadores asalariados y socios de cooperativas, así como al cónyuge o compañero(a) y los hijos menores de edad (se protege a la madre embarazada con hijo extramatrimonial hasta después de su nacimiento). Hay afiliación voluntaria (“potestativa”) para los independientes y otros trabajadores que tienen opciones a varios planes, pero se reporta que hay una proporción pequeña afiliada a los mismos.43 Continúan dos programas especiales (con fondos separados dentro de EsSalud) que existían antes de la reforma: para los trabajadores agrarios, asalariados o independientes, así como para los pescadores independientes (cuya afiliación y recaudación debe hacerse por la organización social a la que pertenecen), que también cubren a los familiares dependientes como en el programa general 44 EsSalud puede extender la cobertura a otros grupos de la población sin capacidad contributiva, basado en convenios firmados con el Estado, el cual proveerá el necesario financiamiento (pero no se habían realizado dichos programas hasta mediados de 2005). Los empleadores pueden tener a sus trabajadores afiliados a EsSalud o a entidades prestadoras de salud (EPS) u optar por desarrollar sus propios servicios en la empresa o contratar un seguro privado. Las fuerzas armadas y la policía nacional, así como sus familiares dependientes, están cubiertos por sus propios programas. El subsector privado se subdivide en dos: con ánimo de lucro (concentrado en las principales ciudades) que incluye hospitales, clínicas, consultorios, laboratorios, etc., así como medicina prepaga y seguros (pocos hogares adquieren estos); y sin ánimo de lucro como fundaciones y ONG’s, la población indígena y pobre recurre en gran medida a la medicina tradicional o se automedica.

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