Maloclusiones

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

a) Anatómicamente donde se encuentra ubicada la ATM.

Está situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del cráneo. Está colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y está limitada anteriormente por el proceso articular del hueso zigomático. Se encuentra entre el hueso temporal y la mandíbula.

b) ¿Cómo se clasifica la ATM?

La ATM corresponde a una articulación de tipo sinovial (clasificación que se dio según el tejido de unión) y se clasifica según su anatomía como una diartrosis bicondilea, es decir, una articulación de movimiento libre entre el cóndilo mandibular y el hueso temporal; pero también se le considera una articulación ginglimo-artrodial, ya que posee movimiento de bisagra.

c) ¿Qué estructuras anatómicas compone la ATM?

• Cóndilo mandibular.

• Menisco o disco interarticular.

• Cavidad glenoidea del temporal.

• Eminencia o tubérculo del temporal.

• Conducto auditivo externo.

• Capsula articular.

d) ¿Cuál es la inervación e irrigación de la ATM?

Inervación: El cóndilo mandibular, esta curvado en su polo posterior, postero-interno y postero-externo, por fascículos del nervio Auriculo Temporal; la cara anterior, por lo contrario, está inervada por un fascículo del nervio masetero y el polo antero-interno comparte dicha inervación; fascículos del temporal Profundo Posterior son los responsables de la inervación del polo anterior-externo y del polo externo-anterior. Las mismas terminaciones nerviosas son las responsables de la inervación de la capsula y los ligamentos laterales.

Irrigación: Se origina en la carótida externa con las ramas de las arterias maxilar interno, temporal posterior y maseterina en la porción anterior y la timpánica anterior, la auricular profunda y la temporal superficial en la porción posterior y lateral. La irrigación de la cabeza del cóndilo es responsabilidad de: la cara posterior postero-interna y postero-externa de la arteria temporal superficial; el polo externo de un ramillete de la arteria temporal; la cara anterior por la arteria pterigoidea y por último el polo antero-interno corresponde a la arteria Faríngea Superior.

e) ¿Cuál es la función de la ATM?

La función de la ATM es principalmente poder abrir y cerrar la boca, se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar y en diversas gesticulaciones faciales.

f) ¿Qué significa que exista dolor a la manipulación posterior de la mandíbula, durante el examen de la ATM?

Significa que hay una disfunción temporomandibular, es decir que una de sus partes ya sea ósea, muscular o nerviosa no está funcionando correctamente.

g) ¿Qué significa que exista dolor a la palpación de la ATM y de los músculos masticatorios?

El dolor en los músculos se da por la tensión que existen en ellos o por un desorden muscular y el dolor de la ATM es provocada por la disfunción que presenta el paciente, ya sea por una alteración anatómica de la ATM o por una incoordinación del disco- condilar.

h) ¿Qué significa que exista desviación o deflexión durante el movimiento de apertura bucal?

Significa que los cóndilos se mueven asimétricamente y sin coordinación.

i) ¿Por qué cree que se presenta ruido articular a nivel de la ATM?

Porque es posible que el disco no se encuentre en la posición correcta y esto afecta la apertura bucal produciendo el chasqueo.

DESÓRDENES TEMPOROMADIBULARES (DTM´s)

a) ¿Cuáles son los signos y síntomas más frecuentes de DTM?

Los síntomas pueden ser múltiples y estarán en función de las estructuras de las articulaciones afectadas.

DIENTES Y BOCA

• Bruxismo.

• Sensación de dientes frágiles o flojos.

• Masticación incomoda.

• Boca seca.

• Sensación de boca ardiente.

PROBLEMAS MANDIBULARES

• Ruidos o chasquidos en las articulaciones.

• Dolor en los músculos mandibulares.

• Dislocaciones o bloqueos al abrir o cerrar la boca.

• Imposibilidad de abrir sin brusquedades.

DOLOR FACIAL, DOLOR DE CABEZA

• Dolor de cabeza en la zona frontal.

• Falsa migraña.

• Cuero cabelludo muy sensible

OJOS

• Dolor ocular.

• Fotosensibilidad.

• Visión distorsionada.

OIDO

• Pérdida de audición.

• Dolor de oído.

• Picor.

• Vértigos.

GARGANTA

• Ardor, inflamación, congestión.

• Sensación de constante hinchazón.

• Dificultad al tragar.

b) ¿Cuáles son los factores etiológicos asociados con DTM?

Actualmente su etiología es de carácter multifactorial, no hay una etiología única que explique la totalidad de sus signos o síntomas, por lo tanto para que se desarrolle un DTM deben confluir numerosos factores. Factores

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