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Manejo De líquidos En El Paciente Quemado


Enviado por   •  8 de Septiembre de 2013  •  511 Palabras (3 Páginas)  •  561 Visitas

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Manejo de líquidos en el paciente quemado

INTRODUCCIÓN

La quemadura es una forma devastadora de presentación del

traumatismo. Es un problema de salud de alto costo (Klein MB.

Burns. 2006; 32: 940-5) y tan sólo en México durante el año

2008 se reportaron 118,000 casos con una tasa de incidencia

de 112.0 por cada 100,000 habitantes(1)

.

La atención anestésica perioperatoria de pacientes con traumatismos térmicos es una de las experiencias profesionales de

mayor reto en Anestesiología. Es importante el conocimiento

integral del paciente quemado y la estrecha colaboración con

el equipo multidisciplinario de atención que mediante una

cuidadosa evaluación preanestésica que incluya mecanismo de

lesión, tipo, extensión, grado de afectación y repercusión orgánica de la quemadura (Serrano C. Burns 2005; 31: 275-81).

GENERALIDADES

La piel es el órgano más extenso del ser humano y entre sus

funciones están la de protección de entrada de sustancias

nocivas del medio externo, prevención, termorregulación,

excreción, receptor de estímulos, producción de vitamina D

y quizá lo más preocupante para el paciente, la determinación

de su identidad. Recibe circulación sanguínea del 30% del

gasto cardíaco.

La etiología de la quemadura es variable, con mayor frecuencia térmica por escaldadura; por líquidos inflamables,

fuego directo, electricidad, explosión y por químicos ácidos

o álcalis(2)

.

La agresión térmica produce alteraciones en el equilibrio

homeostático que compromete la macro y microcirculación.

Las lesiones extensas, graves y complicadas con pérdida significativa de piel representan una situación que ponen en peligro

la vida del individuo (Forjuoh SN. Burns.2006; 32: 529-37),

debido al aumento de la permeabilidad capilar generalizada,

edema, hipovolemia, trastornos de equilibrio hidroelectrolítico

y ácido-base, estrés, pérdida de calor y evaporación corporal,

además de una violenta respuesta neurohumoral e inmunosupresión. Si a la fractura de huesos largos o a la peritonitis se

han asociado con incrementos en la tasa metabólica de hasta

un 30-50%, las quemaduras tienen un severo efecto sobre el

consumo de oxígeno alto, ejemplificado en una quemadura

que afecte el 50% de superficie corporal total, se puede incrementar un 70% la tasa metabólica. Estos incrementos, se dan

como resultado de los procesos fisiopatológicos y metabólicos

complejos como estado de choque, hipovolemia, infección,

coagulopatía, SDRPA (Liffner G. Burns 2005;31:263-8) SIRS

y Fallo orgánico múltiple(3)

.

El

...

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