Manejo del dolor en la fractura de cadera en Unidades ortogeriatricas

Manejo del dolor en la fractura de cadera en

Unidades ortogeriatricas

• Modelo de atención que comprende

• Geriatria

• Equipo quirúrgico ortopédico

• Equipo multidisciplinario

• Sobrecarga de trabajo

• Valoración poco frecuente

• Poca documentación

• Falta de comunicación equipo medico-enfermería

Dolor

• Presentación típica

• Marcador de calidad

• La identificación y manejo son subóptimas

• Los pacientes con deterioro cognitivo reciben 22-30% analgesia

• Menor cantidad de analgesia
• Mayor riesgo de delirium.
• Movilización temprana
• Riesgo de infecciones
• Evaluar dolor
• EVA, VRS
• Evaluar estado cognitivo
• Pfeiffer, MEC, CAM
• Proveer información
• Manejo liberal de la analgesia y bloqueos nerviosos

PACIENTES CON DETERIORO COGNITIVO

• Expresiones faciales

• Aspectos fisiológicos

• Movimientos corporales

• Verbalizaciones o vocalizaciones

• Comportamiento

• Delirium

Tipos de analgesia

Analgesia sistemica

• Paracetamol

• IV

• Pautado

• AINES

• Precaución

• No recomendados

• Opiodes

• Considerar RAM

Opioides

• Según escalera analgésica

Bloqueos perifericos

• Nervio femoral

• Cuadriceps femoral

• Sartorio

• Pectineo

• Región anteromedial del muslo y rodilla

• 0.5% bupivacaina 10 mL, seguido por una infusion continua al 0.35% a 4 mL/h

• Bloqueo 3-1

• Única inyección

• Femoral

• Femoral lateral cutáneo

• Obturadores

• Compartimiento de la fascia iliaca

Bibliografia

• Rachel Cowan, et al. 2016. Drugs Aging. Anaesthesia and Pain Relief in Hip Fracture Care.

• Jamie A’Court, et al. 2017. Orthopaedic Nursing. Pain and Analgesia Requirements With Hip Fracture Surgery

• Wennberg et 30 al. / International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing 29 (2018) 16e31.Patients with suspected hip fracture in the chain of emergency care: An integrative review of the literature

• David W. Fabi, MD. May 2016. J Orthop Trauma . Multimodal Analgesia in the Hip Fracture Patient

• Leino KA.Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Apr. Comparison of four pain scales in patients with hip fracture or other lower limb trauma.

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