Metodología De La Investigación

nvestigación en Pediatría

La investigación en pediatría hoy día ha tomado formas muy diversas. Antes estábamos restringidos a los estudios puramente observacionales y descriptivos. En la actualidad, nuestros procesos de investigación ya incluyen la comparación o el análisis así como la Revisión Sistemática.

Para poder realizar investigación en pediatría requerimos de un mínimo de conocimiento de la metodología, la epidemiología y la estadística que nos provean de las herramientas necesarias para leer críticamente un artículo científico de investigación en pediatría.

El quehacer médico esta lleno de incertidumbre . El clínico tiene que lidiar con ella a cada instante y siempre hay una duda que resolver: ¿es suficiente este interrogatorio? ¿qué estudios de laboratorio solicito? ¿y cuales de gabinete? ¿qué tratamiento doy? ¿será suficiente?

El proceso de investigación se plasma en un documento que se llama Protocolo de Investigación. En este se plasman todas las inquietudes y dudas del investigador y como planea resolverlas.

El protocolo parte siempre de una Pregunta que tiene el investigador, sea clínico o no, ya sea de un paciente con un síntoma poco frecuente, o un tratamiento nuevo para este tipo de pacientes, o para un caso verdaderamente excepcional. Es ideal elaborar la Pregunta de Investigación con la estructura PICO:

P acientes,

I ntervención,

C omparación de interés,

O utcome ó resultado.

Esta forma de estructurar la pregunta permite tener perfectamente

definidos todos los elementos que la constituyen .

Así en el primer apartado, Pacientes, debemos expresar clara y precisamente quienes son los pacientes, incluyendo si es necesario, sexo, edad, nivel socio-económico y los escenarios de interés: Ambulatorios, hospitalizados o consulta externa. Es aquí mismo donde se debe expresar claramente cual es la enfermedad o característica clínica de interés. Ejemplo: ¿Que es mas eficaz en Niños con Crisis Asmática

En el segundo apartado, Intervención, habremos de explicar cual y como es la intervención que deseamos investigar. Considerando a Feinstein , dejamos claro que en este capítulo se considerara una intervención a la maniobra manipulada por el investigador o sus colaboradores, que cambia de manera sustancial la medición obtenida basalmente, a diferencia del procedimiento que NO cambia los valores de la medición basal. En este apartado indiquemos cual es la intervención, su tipo (farmacológica, quirúrgica, dietética, psicológica, psiquiátrica, educativa, etc.), la dosis, frecuencia de administración, la vía de administración, si es concomitante con otras maniobras como alimentos u otros medicamentos. Ejemplo: El uso del fármaco A

El tercer apartado es la Comparación. Es lo mismo que la intervención, pues es una segunda intervención con la que se va a comparar la primera. Apliquemos los mismos criterios. Ejemplo: El uso del fármaco A, más la administración de O2.

El cuarto apartado es Outcome o Resultado. Es la variable de impacto de nuestro proyecto o dicho de otra forma, como queremos medir el efecto de la maniobra que se administra al paciente. Ejemplo: En el control rápido de la crisis.

De esta forma queda estructurada la pregunta con todos los elementos, así:

Que es mas eficaz en Niños con Crisis Asmática

el Uso del Fármaco A vs.

el Uso del Fármaco A, mas la Administración de O2

en el Control Rápido de la Crisis?

Es posible que no queramos evaluar una intervención, si no una exposición, por lo que entonces, nuestra estrategia cambiará de PICO a PECO, donde E es de Exposición de interés y C es de Comparación de interés que será otra exposición. P y O siguen siendo Pacientes y Resultado.

La exposición es un factor de riesgo como puede ser, exposición al asbesto. También puede tratarse de una mutación particular. Y de la misma forma puede ser una Prueba Diagnóstica a la que el paciente se somete.

“¿Cual es mas intensa en niños con asma,

la respuesta a proteínas de la leche de vaca

vs. la respuesta a polvo en las

pruebas alérgicas?”

“¿Que es mas útil en niños con malformación broncopulmonar, la gamagrafia vs.la tele de tórax para evaluar la perfusión?”

Eventualmente es posible que no deseemos o no podemos hacer una comparación. En ese caso la estructura de la pregunta vuelve a cambiar y se constituye en PIO o PEO.

“¿Como es la respuesta en niños con asma a la

proteína de la leche de vaca

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