Mielomeningocele

DEFINICIÓN

Es una anomalía congénita de la columna vertebral caracterizada por una falta de fusión de las laminas vertebrales, por lo cual el canal vertebral queda abierto en su porción posterior, con distensión quística de las meninges y displasia de la médula, que esta fijada en el vértice del saco.

Es conocida como espina bífida y está clasificada como un defecto del tubo neural.

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa exacta.

Factor Genético

• Familiar con esta patología aumenta del 2 al 5% el riesgo.

Ambientales:

• Bajos niveles de ácido fólico y zinc.

• Valproato de sodio (antiepiléptico) durante el 1er trimestre del embarazo aumenta el riesgo.

• La diabetes mellitus se ha visto asociada

• EL incremento de la temperatura corporal, por fiebre, en el inicio del embarazo.

Otros:

• Edad de la madre, menor de 20 años o mayor de 40 años.

EMBRIOLOGÍA

Las malformaciones del sistema nervioso son por falta de cierre del tubo neural, esto en 2-3 semana de embarazo.

CLASIFICACIÓN

• ESPALDA BÍFIDA OCULTA:

La medula y meninges se mantienen dentro del canal medular.

Falta de unión de los arcos vertebrales posteriores, sin hernia de la medula ni de sus envolturas.

• MENINGOCELE:

Defecto congénito en arcos vertebrales con protrusión de meninges solamente.

La M.E permanece en su sitio sin alteraciones, se acompaña de masa voluminosa sobre la línea media dorsal, recubierta por piel.

• Meningocele sacro anterior:

a la altura del sacro, hernia sin tejido nervioso se proyecta al exterior por defecto en la parte anterior o interna de las vertebras hacia la pelvis.

La presión sobre los órganos pélvicos causa disfunción de la vejiga, dolores de cabeza y espalda, dismenorrea, fistula vaginal.

• Mielomeningocele

Defecto congénito en arcos vertebrales con exposición de meninges y cordón espinal.

La ingesta de ácido fólico (junto con la vitamina B12) en los tres primeros meses de gestación, tan sólo previene el 50% de los defectos congénitos del tubo neural.

MENIFESTACIONES CLINICAS

Pérdida del Control de Esfínteres

Falta de sensibilidad parcial o total

Hidrocefalia

Hipertricosis

Depresión del área sacra

Raíces nerviosas comprimidas

Reducción de los Nervios periféricos

Hipotonía

Debilidad Muscular

Se encontraran las caderas luxadas o subluxadas en forma uni o bilateral y la columna vertebral con cifosis lumbar y/o escoliosis.

Las deformaciones en rodilla tienen un gran efecto sobre la de ambulación; las más frecuentes son en flexión (80%). La causa más común es

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