Mordidas Cruzadas En Sentido Transversal.

Clasificación de las Maloclusiones en Sentido Transversal.

• Mordidas Cruzadas.

En la oclusión normal los dientes superiores sobresalen ligeramente hacia vestibular con relación a los inferiores de 0-3 mm, o sea, que la cara vestibular de los superiores cubre la cara vestibular de los inferiores. Cuando la cara vestibular de los inferiores está cubriendo la cara vestibular de los superiores estamos en presencia de una mordida cruzada.

En la oclusión invertida existe un resalte negativo, se invierte la relación típica de desbordamiento de los dientes superiores por fuera de los inferiores. La oclusión invertida o mordida cruzada es una maloclusión que afecta estéticamente al paciente, además de interferir en las funciones normales de los dientes en la fisiología dento máxilo facial. Las oclusiones invertidas se pueden manifestar en el segmento anterior, en el posterior o en toda la arcada.

CLASIFICACIÓN.

Se clasifican de acuerdo a la zona donde se presentan en:

Anteriores

 Simples

 Funcionales

 Complicadas

Posterior

 Simples

 Unilaterales

 Bilaterales

 Complicadas

 Unilaterales

 Bilaterales

Combinadas

 Anteriores

 Posteriores

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR SIMPLE.

Solo existen uno o dos dientes en resalte invertido y existe el espacio necesario para su ubicación en el arco. Su origen es exclusivamente dentario. Las bases esque¬léticas están bien relacionadas entre sí en neutroclusión y es la denti¬ción el origen de la anomalía.

Etiología

Son maloclusiones de tipo dental, debido a una inclinación axial anormal de los dientes anteriores superiores.

 Agente Físico: retención prolongada de dientes temporales, lo que obliga al permanente a brotar por lingual de los temporales.

 Traumatismo: sobre dientes temporales anteriores que hayan logrado inclinar los folículos de los permanentes.

 Herencia: Juega un papel importante en la posición de los dientes y en la aparición de dientes supernumerarios situados hacia vestibular.

Diagnóstico

Debemos sentar correctamente al paciente en el sillón, realizar el interrogatorio para conocer la historia del problema y la afectación psíquica que le ocasiona. Luego realizamos el examenbucal, observando las arcadas en oclusión y en reposo, debe de existir uno o dos dientes en oclusión invertida o con inclinación axial anormal, los primeros molares permanentes deben tener una relación de neutroclusión y debe existir el espacio necesario para su ubicación en el arco dentario, además debemos indicar radiografías.

Tratamiento

Para el tratamiento es importante que se haya establecido un diagnóstico diferencial correcto, explicándole al paciente y familiares la necesidad de su cooperación.

 Depresores Linguales

Se toma un depresor lingual y se apoya uno de sus extremos en la cara lingual del diente que está en oclusión invertida y el otro extremo lo sostiene el paciente con la mano colocando el pulgar detrás del depresor, realizando presión sobre el diente en sentido vestibular. Podemos también mandar a ocluir al paciente, en esta posición el depresor tiene la acción de palanca sobre la cara palatina del diente o los dientes en oclusión invertida. Este ejercicio debe realizarse una hora cada día o varias veces durante 10 o 15 minutos. Si se siguen las instrucciones y el paciente colabora generalmente en una o dos semanas se ha logrado la corrección.

 Plano inclinado de acrílico

Se toma la impresión del maxilar inferior del paciente para obtener posteriormente un modelo de yeso piedra y se le aplica separante en los dientes anteriores. Preparamos el acrílico y cubrimos los bordes incisales de los incisivos inferiores de modo que los dientes no puedan cerrar por detrás de esta extensión. El plano inclinado es aproximadamente de 45 grados con respecto al eje longitudinal de los incisivos inferiores. Una vez polimerizado el acrílico se prueba en la boca del paciente y se hacen los ajustes necesarios. No debe lesionar los tejidos blandos, este plano también puede confeccionarse en forma directa en la boca del paciente.

Solamente los dientes en oclusión invertida deben contactar con el plano inclinado para que la presión sea efectiva, éste debe ser retirado tan pronto se corrija la maloclusión, ya que los dientes posteriores quedan fuera del plano de oclusión y están expuestos a una sobrerupción, pudíendose desarrollar una mordida abierta anterior.

Si al cabo de 21 días del uso del aparato se mantiene la oclusión invertida es necesario cambiar el tratamiento y remitirlo al especialista.

 Corona de acero inoxidable

Esta corona debe tener un tamaño mayor que el diente superior cruzado. Sirve como plano inclinado y de dos a tres semanas se debe resolver el problema, hay que tener cuidado con la mordida abierta.

 Aparato removible Hawley

Esta malocusión puede ser tratada también con un aparato removible Hawley al que se le coloca un resorte para vestibularizar el o los dientes cruzados, este aparato debe tener un grueso mayor de acrílico que abra la mordida para lograr el movimiento hacia vestibular de los dientes superiores sin encontrar interferencias con los inferiores, podemos utilizar también un tornillo

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