NEONATOLOGIA

Historia de Enfermeria por patrones Funcionales

Nombre de la madre:____________________________________

Fecha de nacimiento:___________________________________

Apgar:_______

Sgnos Vitales:

Temperatura:______

Pulso:____

Frecuencia respiratoria:_____

Frecuancia cardiaca: _______

1. Patrón Percepción Manejo de salud

Historia del embarazo, parto, preaparto de la madre de este y de otros hijos.

Salud del niño desde su nacimiento, algún problema medico

Vacunas recibidas:

Practicas de salud preventivas:

Padres fumadores, o consumidores de alcohol? Estado de salud de los padres

Apariencia general:

2. Patrón Nutricional Metabólico

Lactancia Materna o biberón? Aporte estimado…succion potente?

Tiene apetito, algun malestar al comer?

Peso al nacer:

Peso actual:

Talla:

Problemas cutaneos?

Acrocianosis con el frío (cianosis de manos y pies),

Fenómeno de Arlequín (la zona apoyada del cuerpo está mas enrojecida y la otra más pálida), Telangiectasia (mordeduras de cigüeña o hemangiomas capilares),

Eritema Tóxico Neonatorum (salpullido en el recién nacido),

Milium (pequeñas papilas blanquecinas de origen sebáceo, que se observa en nariz, mentón y frente). integridad de la piel,

Hidratación, y textura,

Vérnix caseoso

Lanugo

Ictericia

Fontanela anterior: Deprimida ____ Abultada___

Simetria de la cara:

Añmohadillas de succion:

Ojos:

Forma, movimientos, simetria, presencia de secreciones,edema

Nariz:

Simetria, permeabilidad, tamñano, ubicación

Boca:

Labios color, simetría, configuración y movimientos.

Características de la saliva.

Reflejo de búsqueda.

Orejas:

Tamaño,

Implantación:

Canal auditivo abierto.se valora la audición respuesta a ruidos.

Cuello:

Esternocleidomastoideo

Moviimentos de la cabeza

Asincletismo (cabeza ladeada)

Estado nutricional madre/padre.

3. Patrón de Eliminación

Frecuencia de la eliminación intestinal, color, consistencia, cantidad/ cambio de pañales

Eliminacion Urinaria:Numero de pañales mojados, chorro

Abdomen:

Inmediatamente después del nacimiento es blando y algo escafoides (deprimido), en la medida que el intestino se llena de aire, el abdomen comienza a distenderse. Los órganos abdominales son fácilmente palpables durante este periodo. Un abdomen marcado y persistentemente deprimido sugiere hernia diafragmática. Un abdomen distendido puede sugerir visceromegalia, ascitis u obstrucción intestinal.

Examine y palpe el cordón umbilical. Olfatee. Es cilíndrico, aparece con protrusión ligera y se mueve con la respiración. Es importante indicar a la madre que se trata de una protrusión cutánea la cual desaparecerá lentamente. El ombligo empieza a secarse 1 o 2 horas después del nacimiento, se oscurece hacia los tres días y se esfacela entre 7 y 10 días.

Cordon Umbilical:

Abdomen:

Conformacion, masas, abombamientos, globulosidad, distension

4. Patrón Actividad -Ejercicio

Habitos de

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