Neonatologia, caso clínico

Llega a la unidad médica de las lomas Zacapoaxtla, puebla. Donde se encuentran el pasante de medicina .el pasante de enfermería y el estudiante de enfermería. La paciente que responde al nombre de Karina Vázquez Luis de 25 años de edad acompañada de su hermana, quien ha acudido a sus citas prenatales en esta unidad médica, es una paciente de 39.2 SDG secundigesta por  FUM  el 20 de febrero del 2015 con antecedentes de retención placentaria en su primer embarazo,  quien refiere un cuadro clínico caracterizado por edema de miembros inferiores niega algún síntoma, de cefalea, acufenos y fosfenos refiere salida de líquido transvaginal de color claro sin ningún sangrado anormal desde hace una hora, presenta dolor en la región lumbar y en el hipogastrio, con aumento del tono abdominal refiere movimientos fetales presentes

Antecedentes ginecobstetricos:

Menarca: 12 años  IVS : 18 AÑOS Embarazos: 2 Partos: 1 Cesáreas: 0 Abortos: 0

Antecedentes patológicos familiares: negados

Antecedentes patológicos personales: negados

Parejas sexuales: 1

Se le toman signos vitales:

Son:

T/A: 120/90

FC: 81X1

FR: 20X1

Tº: 36.2 ºC

PESO: 68 KG.

Al hacer la exploración física se encuentra un abdomen globoso con un fondo uterino de 31 cm se realizan las maniobras de Leopold con un producto único vivo longitudinal que viene en posición cefálica, dorso derecho en tercer plano de hodge , con una FCF de 150 x1, la paciente presenta contracciones uterinas presente y regulares se le procede a realizar un tacto vaginal y presenta una salida de líquido amniótico claro, con 8 cm de dilatación y 80% de borramiento con un cuello posterior y blando.

Se canaliza a la paciente con un catéter No. 18 y se le pone una solución cristaloide (Hartman), no se cuenta con transporte para la unidad más cercana que es el IMSS ZACAPOAXTLA, se le vuelve a realizar el tacto vaginal a los 10 min, la paciente presenta 10 cm de dilatación con un borramiento del 100% se le aplican 5 UI de oxitocina. Para que entre en trabajo de parto y se pueda recibir al producto se hace la limpieza de los genitales y la colocación de campos estériles, al nacer  él bebe  nace un poco deprimido , se le realizan los cuidados inmediatos,  al  extraer  la placenta por el pasante de medicina se nota que faltan cotiledones y fragmentos de membranas y continua con una hemorragia, la hermana consigue transporte para su traslado, la hemorragia no cede se le administra 15 UI  de oxitocina y se ponen tapones con compresas se notifica y se llama al IMSS ZACAPOAXTLA,  como ruta crítica sobre el caso para tener listo el equipo a utilizar al llegar al IMSS ZACAPOAXTLA en el servicio de urgencias se notifica al ginecólogo a cargo  y se le entrega  la paciente y en qué estado viene  se realiza revisión de cavidad, biometría hemática  y ultrasonido se le avisa a la hermana sobre su caso en continua a la preparación del QX para hacer LUI para retención de restos placentarios en ese momento se le administra Ergonvina para detener un poco el sangrado al termino del procedimiento Qx se revisa el sangrado y la toma de SV cada hora en recuperación.

...