Neuroanatomia

“VIAS CORTICOESPINALES”

Generalidades:

El sistema piramidale o via corticoespinal es un conjunto de axones motores que viajan desde la corteza cerebral (donde se encuentra la motoneurona superior) hasta las astas anteriores de la médula espinal (donde hace contacto con la motoneurona inferior). La vía corticoespinal contiene exclusivamente axones motores, en esta via las fibras decusan puede ser a nivel bulbar o medular esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.

Los haces corticoespinales estas compuestos por todas las fibras que :

1)se originan en células de la corteza cerebral

2) atraviesan la pirámide bulbar

3) descienden en la medula espinal.

En el nivel bulbar cada pirámide contiene alrededor de un millón de fibras unos dos tercios de estas fibras se encuentran mielinizadas.

Las fibras del haz corticoespinal se orgininan en células de la parte mas profunda de la lamina V en el área motora pre-central. (area 4) area premotora (6) y circunvolución parietal ascendente (Área 1,2 y3) las fibras mas grandes se originan en las células piramidales gigantes de betz de la circunvolución frontal ascendente.

Recorrido:

Estas fibras convergen en la corona radiada , ingresan a la capsula interna específicamente brazo posterior y descienden para formar la base de los pedúnculos cerebrales en los niveles mescensefálicos a medida que el haz desciende e la parte anterior del tronco encéfalo en el bulbo las fibras forman las pirámides en la unión entre el bulbo y la medula el haz corticoespinal presenta una desucación incompleta ya que el 75-90% de las fibras se decusan a niveles bulbares caudales e ingresan en la parte posterior del cordón lateral donde forman la vía CORTICOESPINAL LATERAL la que desciende por toda la longitud de la medula espinal y emite fibras a la sustancia gris en todos los niveles y va disminuyendo su tamaño en niveles más caudales , las fibras del haz corticoespinal terminan en el asta anterior de la sustancia gris de la medula espinal

CORTICOESPINAL ANTERIOR: está formado por una porción más pequeña de fibras piramidales desciende sin cruzarse en la medula y ocupa una área oval adyacente al surco medio anterior; la mayor parte de la fibras del haz corticoespinal anterior se cruza en los niveles medulares cervicales superiores en la comisura blanca anterior y terminan al igual que la vía corticoespinal lateral en el cordón anterior de la sustancia gris

LESIONES: La lesión de esta vía piramidal o córticoespinal produce los siguientes signos y síntomas que constituyen el llamado Síndrome Piramidal:

1) PARALISIS: Si la lesión es por encima del nivel de la desucación motora será una Parálisis Contralateral al sitio de la lesión. Sí la lesión es por debajo del nivel de la desucación motora será una Parálisis

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