Neurobiologia

NEUROBIOLOGIA .

BOLILLA 1 Motilidad: Anatomía. Fisiología, Cuadros Clínicos. Facultad de moverse ante un estimulo, que posee un organismo vivo. Es una acción determinada por la contracción muscular. Se encuentra gobernada por 2 sistemas: Sistema Extrapiramidal y Piramidal. La actividad motora pone en movimiento una serie de cadenas de neuronas. § Anatomía y Fisiología: Para que un movimiento voluntario sea normal debe tener una dirección, un ritmo y una medida. Esto se logra mediante un sinergismo: equilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas, con lo cual interviene el Sistema Piramidal y Extrapiramidal. -La vía motora comprende: 1º N: (central o motoneurona): desde la corteza cerebral hasta las astas anteriores de la médula; 2º N: (motora periférica): va desde las astas anteriores de la medula hasta la placa mioneural. A su vez se divide en: SISTEMA PIRAMIDAL: (cortical y voluntario). Se origina principalmente en la corteza del lóbulo frontal. Los axones de las neuronas salen desde allí, descendiendo por la capsula interna, donde se dividen en: Haz Piramidal: Pasa por el brazo posterior y luego sigue por el pie del Pedúnculo, Protuberancia y Bulbo, donde se dividen en haz piramidal directo y cruzado. Luego ambos haces convergen en las astas anteriores de la médula, y de allí van al musculo efector. Haz Geniculado: Pasa por la rodilla del cuerpo calloso y desciende por el pie del Pedúnculo, para inervar los pares craneales motores. Controla los movimientos desde las porciones distales de los miembros. Movimientos Clónicos, voluntarios pero torpes. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: (subcortical e involuntario). La función principal es regular el tono muscular, la postura y los movimientos involuntarios asociados. Controla las partes periféricas y las grandes masas musculares del tronco. Los núcleos más importantes: cuerpo estriado, núcleo lenticular, el tálamo y la sustancia reticular. § Cuadro Clínico: la motilidad se estudia por medio de unas funciones relacionadas con el cuerpo estriado. -Fuerza muscular: para la exploración de esta, se realiza una serie de marchas en la misma dirección pero en sentido contrario. Origen neurológico: Disminución: Paresia: perdida leve o parcial de la función motora. Falta: Parálisis: pérdida severa del movimiento voluntario. Si la causa es ósea o articular se habla de impotencia funcional. Clasificación: Por zona afectada: Ø Parálisis o Paresia de un solo miembro: Monoplejía – Monoparesia. Ø Parálisis o Paresia de 2 miembros superiores: Diplejía – Diparesia. Ø Parálisis o Paresia de 2 miembros inferiores: Paraplejía- Paraparesia. Ø Parálisis o Paresia de los 4 miembros: Cuadriplejía – Cuadriparesia. Ø Parálisis o Paresia de la mitad del cuerpo en sentido longitudinal (mismo lado): Hemiplejía – Hemiparesia. Ø Lesión a nivel del entrecruzamiento del Bulbo: Afecta 1 miembro superior y 1 inferior cruzado: Hemiplejía Cruzada. Ø Se ven afectados los 4 miembros como consecuencia de 2 hemiplejías sucesivas: Hemiplejía doble. Por su origen: Ø Parálisis o Paresia de la neurona motriz superior o piramidal. La lesión puede ser ubicada en algún punto desde la corteza cerebral hasta las astas anteriores de la medula (1º N). Ø Parálisis o Paresia de la Neurona Motriz inferior: cuando la lesión afecta desde las astas anteriores de la médula hasta la periferia (2º N) Ø Parálisis o Paresia del músculo propiamente dicho: cuando se tiene signo de piramidalismo. Cuadro similar al de lesión de 2º N. -Tono muscular: estado de semicontracción y tensión de todos los músculos, aun es estado de reposo, que prepara al músculo para la acción (refleja o voluntaria). Regulado por el Sistema Extrapiramidal. Se divide en: 1. Tono de postura: Determina el mantenimiento de las diferentes posturas. 2. Tono de sostén: El reflejo de contracción muscular o miostático, es la base de los fenómenos del tono. Se evidencia cuando se quiere cambiar la posición de segmento de algún miembro. Disminución: Hipotonía. Aumento: Hipertonía – Clonus. Pérdida: Atonía *Lesión del Sistema Piramidal: Hipertonía Espástica: al realizar los movimientos pasivos, se requiere gran esfuerzo para vencer la resistencia muscular, luego el movimiento pasivo se hace más fácil. *Lesión del sistema Extrapiramidal: Rigidez Plástica: se agregan movimientos involuntarios, especialmente temblor. *De origen muscular: Miotonías, Miositis y distonías de torsión (trastornos de posturas). -Trofismo Muscular: Atrofia: la masa muscular ha desaparecido. Hipotrofia: masa muscular disminuida. Hipertrofia: masa muscular aumentada. -Reflejos: Arreflexia. Hiperreflexia. Hiporreflexia à Clonus – Babinsky. 1º Neurona. 2º Neurona. Motilidad -Parálisis. -Parálisis flácida- Reflejos -Aumentados (Hiperreflexia) -Disminuidos (Hiporreflexia) Tono Muscular -Aumentado (Hipertonía) -Disminuido (Hipotonía -Clonus + Babinsky. –No hay Clonus ni Babinsky. CLONUS: Normal (los dedos representan a su estado anterior) Anormal (los dedos repiten el movimiento del exámen) BABINSKY: AL CONTACTO CON EL CENTRO: Normal: los dedos se encogen. Anormal: los dedos se extienden. Cefaleas: Es un dolor de cabeza que puede extenderse a estructuras contiguas como el cuello y los hombros. El dolor puede tener características variables pero cuando es fulgurante, intenso, breve y se repite en la misma área, se denomina Neuralgia. Es un aviso de que algo está ocurriendo. § Tipos Frecuentes: 1.Migraña o Jaqueca (con o sin aura) 2.En Racimos, en Salvas o Acuminada. 3.Tensional o Psicógena (no tiene origen orgánico) 4.Irritación meníngea. 5.Tumor Cerebral. 6.Arteritis Temporal. § Mecanismos del dolor: Principalmente por la inflamación de los vasos, duramadre y los nervios V, IX, X y las primeras raíces cervicales. § Estructuras sensibles al dolor: -Cuero Cabelludo. -Músculos que cubren el cráneo. -Duramadre basal. -Venas, Arterias y Senos Venosos. -Ramas sensitivas de los nervios: trigémino, glosofaríngeo, neumogástrico y las 3 primeras raíces cervicales. -Estructuras sensibles de oídos, ojos, cavidades nasales y bucales. § Estructuras insensibles al dolor: -Cráneo. -La mayor parte de la duramadre. -Piracnoides. -Parénquima cerebral. -Epéndimo. -Plexos coroideos.

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