PAE Proceso de Atención de Enfermería. Cuidados Críticos Pediátricos

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UNIVERSIDAD DE MORON

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO LICENCIATURA DE ENFERMERIA

Director de la Carrera

Lic. Sandra Mosqueira

Coordinadora de Carrera de Enfermería

Lic. Baschiera Irene

CODIGO: 573

ASIGNATURA: Cuidados Críticos Pediátricos

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BUENOS AIRES, 5 de Noviembre de 2020

INDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………3

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE…………………………………………………….4

VALORACIÓN………………………………………………………………………………..5

ENTREVISTA / VALORACIÓN………………………………………………………….6

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO / NUTRICIONAL………………………….7

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA……………………………………………...….8

PROBLEMAS DE AUTONOMIA DEL PACIENTE ……………………………....8

PLANIFICACION DE LA GESTIÓN DE CUIDADOS ……………………………9

HOJA DE ENFERMERIA……………………………………………………………………..14

CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………15

BIBLIOGRAFÍA / REFERENCIA……………………………………………………....16

ANEXO 

        Anexo I  “Vademécum”…………………………………………………………….....17

        Anexo II “ Fisiopatología de la enfermedad”……………………………………....17

INTRODUCCIÓN

A diferencia del pensamiento errático que tenemos cuando llevamos a cabo nuestras tareas habituales o rutinarias, el pensamiento crítico es un pensamiento cuidadoso, deliberado, centrado en un objetivo o resultado esperado. Es por eso que en la práctica de enfermería, como parte de nuestras competencias, hacemos uso de nuestro Proceso de Atención de Enfermería. En donde a través de un método ordenado y sistematizado pero flexible, podemos ordenar nuestras acciones y otorgar una atención adecuada a quien lo requiera.

Es entonces, el Proceso de Atención, el cual bien entendido, sigue siendo la herramienta que permite desarrollar un pensamiento crítico y reflexivo en la práctica y jerarquizar la contribución singular que las enfermeras realizan en todos los ámbitos del sistema de salud, no solo la planificación del cuidado sino también para la generación de nuevos conocimientos a través de la investigación.

Es así que en este trabajo, a través de un caso clínico establecido por la docente, haremos uso del Proceso de Atención de Enfermería y verán reflejado varios diagnósticos con los cuales solo trabajaré con algunos puntuales. La colocación de dichos diagnósticos es a modo de reflejar la amplia posibilidad que tiene el profesional de enfermería para trabajar con un paciente, detectando oportunamente  los problemas y necesidades que están sin resolver y lo aquejen.

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

DATOS DEL PACIENTE:

 Niño de 5 años que procede de su casa acompañado de sus padres.

MOTIVO Y LUGAR DE INTERNACIÓN:

El motivo de la internación es disnea a pequeños esfuerzos y tos con expectoración y estado febril. Es ingresado por guardia para ser evaluado oportunamente y trasladado al servicio pertinente.

DIAGNOSTICO MÉDICO:

Neumonía recurrente (reinfección).

Anemia.

ANTECEDENTES DEL PACIENTE:

Paciente sin patologías de base que fue dado de alta el mes pasado del servicio de Neumonología del hospital.

ESTADO ACTUAL:

Paciente disneico, tos productiva, orientado en tiempo y espacio. A la auscultación se aprecia tonos cardiacos rítmicos presentes, se evidencia crepitantes en base del pulmón izquierdo, runcus dispersos en ambos campos pulmonares y sibilancias. Anemia evidenciada  por laboratorio.

SIGNOS VITALES:

VALORACIÓN

ANTES DE INICIAR LA VALORACIÓN NOS PRESENTAMOS  Y PEDIREMOS PERMISO ( DE SER POSIBLE) Y A SUS PADRES PARA PROCEDER A LA VALORACIÓN USANDO LAS HERRAMIENTAS CORRESPONDIENTES.

• Valoración global de la posición que adquiere el niño: apoya los brazos para mejorar la respiración, busca estar sentado o esta reposado de forma pasiva en la cama. En este caso el niño está sentado.
• Se tratará de comunicar con él y valoraremos como responde: si bien es un niño pequeño a su edad obtendremos algunos datos de si siente dolor o si algún malestar específico: en esta situación siente frio  y dolor de cabeza.
• Se observa si hay cabeceo cuando inspira. Valoraremos la alteración de oxigenación por su conducta y se colocara ojímetro de pulso. El niño se encuentra despierto, consiente, sin alteración del sensorio, el valor de la oximetría de pulso es de 95%.
• Se indaga a los padres sobre su conducta en casa sobre su alimentación e hidratación: manifiestan que en el último mes disminuyeron las ingesta debido al malestar ocasionado por la medicación y recuperación de su cuadro respiratorio agudo anterior; en las ultimas 24 hs no ha querido ingerir alimentos y solo tolera líquidos a sorbos.
• Patrón de descanso: luego de la última internación costo restablecer una rutina de sueño y en las ultimas 24 hs ha querido dormir cuando la tos se lo permite manifiesta la madre.
• Peso y Talla: 18, 500 kg y 107cm
• Se observan pupilas y reacción a los estímulos: resultado pupilas isocóricas.
• Presencia de aleteo nasal: en este niño nulo.
• Coloración de las mucosas bucal: no se evidencia.
• Se valora la condición del cuello, se palpa y se observa si hay presencia masas, inflamación, sentimos el pulso y observamos si hay alguna anomalía. En esta oportunidad no hay ninguna evidencia particular.
• Uso de músculos accesorios: Se observa leve tiraje infra costales.
• Coloración de la piel del tórax y abdomen: sin particular.
• Medición de la temperatura (deterioro de la termorregulación): 39.6 °C en este caso.
• Se auscultan ambos campos pulmonares y ruidos cardiacos con determinación de la FC y FR: este niño presenta uncus dispersos en ambos campos pulmonares, crepitantes en la base del pulmón izquierdo (posible signo de atelectasia), tonos cardiacos rítmicos, FC 125 l/m y FR taquipneico (debido a su cuadro respiratorio y a la hipertermia).
• Palpación abdominal: sin particulares en este caso.
• Se observa la parte posterior del niño, si hay lesiones y coloración en su piel: sin evidencias de éstas.
• Valoración genitourinaria, consultamos a los padres sobre su patrón de eliminación. Indagamos sobre el deseo de micción y catarsis.
• Se evalúan extremidades superiores : posición de los brazos, coloración de la piel, llenado capilar, pulso radial. Nuestro niño presenta llenado capilar menos de 2 segundos y pulso radial presente.
• Toma de tensión arterial: TA 123/65 mmHg.
• En extremidades inferiores (igual que superiores) se indaga si existe alguna condición que lo límite para caminar. Sin patologías o condiciones para caminar o moverse, llenado capilar y pulso distal normal.
• Cuando evaluamos la piel, también valoramos su condición de higiene y su integridad cutánea y uñas.
• Se le pregunta al niño si tiene miedo, si desea que hagamos algo que lo haga sentir seguro y cómodo.
• Indagamos si bajo sus creencias hay algún procedimiento que no podamos llevar a cabo en caso que el niño lo necesite y para dar apoyo espiritual si así pudiéramos.
• Evaluar calendario de vacunación.

ENTREVISTA / VALORACIÓN

TRATAMIENTO AL INGRESO:

Se coloca en posición semi fowler, CSV y valoración cefalocaudal, se conecta a monitor multiparamétrico y oxigenoterapia según criterio médico.

FARMACOLOGIA:

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