PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL

PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL

Parálisis unilateral de cuerda vocal

La lesión sobre el nervio laríngeo recurrente puede provocar parálisis o inmovilidad transitoria de la cuerda vocal y el cartílago aritenoides, en la mayoría de los casos, es la cuerda vocal izquierda.

ETIOLOGIA

Se puede presentar en cualquier edad, sin importar el sexo, las causas son diversas:    

• Traumatismos quirúrgicos: (cirugías cervicales, tiroideas)
• Secuelas de intubación: compresiones o estiramientos sobre el nervio o por una intubación prolongada
• Etiología idiopática: en donde la inmovilidad cordal sobrevive durante o después de un cuadro gripal o de la exposición al frío

CARACTERÍSTICAS

• Generales

• Sensación de ahogo
• Tos
• No hay un cierre completo de la glotis
• Problemas de aspiración en la vía aérea
• Incapacidad para realizar esfuerzos físicos

• Foniátricas:

• Disfonía
• Voz suena débil, ronca y entrecortada
• Fonastenia

TRATAMIENTO

Rehabilitación vocal: pretende estimular y tonificar los músculos extrínsecos e intrínsecos, para que los más tónicos compensen a los afectados, sin olvidar el papel fundamental de la postura, la verticalidad, la cintura escapular, los OFA y las cavidades de resonancia.

protocolo de rehabilitación cuyos principios básicos son:

• Creación de un esquema corporal general y vocal
• Ejercitación de la musculatura del cuello
• Respiración
• Función esfinteriana de la laringe: Mantener el cierre glótico el mayor tiempo posible
• Trabajo de las características acústicas de la voz

Parálisis bilateral de cuerda vocal

Secundario a la lesión bilateral de los nervios laríngeos recurrentes, ambos pliegues quedan fijos en la posición media entre abiertos y cerrados (la posición paramedial) y no se mueven en ninguna de las dos direcciones.

ETIOLOGIA:

• Traumatismo postquirúrgico: cirugía de tiroideos
• Tumores: invasión de tumores de cuello y mediastino
• Complicación de una intubación traumática o prolongada
• Aneurismas de la aorta
• Neuronitis toxica y afecciones del SNC y SNP

CARACTERISTICAS:

• Generales:

• La potencia de la voz se reduce, pero por lo demás suena normal.
• Primero disfonía y luego disnea
• Tos débil
• La vía respiratoria no es adecuada

• Según la posición de las cuerdas vocales:

• parálisis bilateral por aducción: síntoma: disnea con estridor.
• parálisis bilateral en abducción: síntomas: problemas en la deglución con aspiraciones bronquiales, tos ineficaz y disfonía con voz aérea

TRATAMIENTO

• Objetivo principal: Mantener la vía respiratoria abierta= Traqueostomía
• Puede requerir:

• Aritenoidectomia
• Transposición nervio- musculo
• Intubación o traqueostomía.

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