PEDIATRIA

Barquisimeto, 16 de abril del 2021

PEDIATRIA Semana:03

Tareas Docentes

Thaismary Segueri

C.i: 27.290.720

1)De acuerdo a la clasificación del recién nacido (RN) atendiendo a la edad gestacional y el peso al nacer enlace los elementos de la columna A con la B según corresponda:

        A                                                                            B

a) RN a término.                      _a_ El que nace entre las 37 y 42 semanas.

b) RN con peso adecuado.      _c_Peso inferior a 2500gr.

c) RN bajo peso.                     _h_Peso inferior a 1500gr.

d) RN macrosómico.               _g_Peso inferior al 10o percentil para su EG.

e) RN pretérmino o prematuro _f_El que nace después de las 42 semanas.

f) RN postérmino.                   _d_Peso superior a 4000gr.

g) RN hipotrófico.                   e__El que nace antes de las 37 semanas.

h) RN de muy bajo peso.       b__ Peso entre 3000 y 3999gr.

2. De las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido responda verdadero o falso según corresponda:

a) _V_En un recién nacido la talla media oscila entre 48 y 52 cm.

b) V__Se considera normal una pérdida de más del 10% del peso corporal en la primera semana de vida del recién nacido.

c) F__Al término de la gestación la circunferencia cefálica debe medir como promedio de 37 a 38cm.

d) _V_El tamaño promedio de la fontanela anterior de un recién nacido  es de 2 a 3 cm.

e) _V_El cordón umbilical se desprende de forma normal entre el sexto y décimo día.

f) _F_En el recién nacido la respiración es de tipo torácica y no se modifica ni con el llanto ni con el sueño.

g) V__Las heces fecales del feto y del recién nacido se denominan meconio y la primera deposición ocurre por lo general en las primeras 24h

h) V__La piel y las mucosas del recién nacido pasada las 24 -48h toman una coloración amarilla lo cual se denomina ictericia fisiológica.

3. Estando usted en su consultorio popular llega una madre con su bebe de 20 días de nacido buscando que le examine al niño porque está muy preocupada ya que durante el baño matinal notó algo que anteriormente no había percibido, refiriendo que en la parte superior de la barriga(región del epigastrio) le sobresale un pequeño abultamiento que tiene una consistencia dura como si fuera un hueso, además refiere que casi en las noches no puede dormir velando a su bebé ya que le parece que le falta el aire porque respira muy rápido. De lo antes expuesto responda:

a) Según las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido mencione con que se corresponde esta protrusión en la zona del epigastrio.

b) ¿Se considera un hallazgo normal en el recién nacido?

El apéndice xifoides del esternón hace protrusión en el epigastrio y es motivo de preocupación de la familia, pero es intrascendente.

c) ¿Que le explicarías a la mamá sobre la forma de respiración de su bebé?

d) Describa las características anatómicas y  fisiológicas de cada sistema en el recién nacido

Son considerados como recién nacidos con bajo peso los que pesan menos de 2 500 g y como macrosómicos,los de peso superior a 4 000 g. Obviamente, el peso al nacer está influido por diversos factores, entre los que deben citarse la duración de la gestación, la nutrición materna, la talla de los padres, el sexo y las afecciones maternas que interfieran de algún modo con el buen funcionamiento placentario.

En la primera semana de vida los recién nacidos disminuyen de peso y se considera dentro de los límites normales una disminución entre 5 y 10 %. Luego, en el periodo neonatal, aumentan a un ritmo de 145 a 225 g por semana, es decir, entre 6 y 8 oz. La pérdida inicial de peso puede ser explicada en relación con el gasto calórico frente a la ingestión de calorías que es aún pobre, porque la madre le aporta calostro en los primeros 3 días, que si bien es cierto resulta rico en proteínas y anticuerpos,presenta un valor energético inferior a la leche materna.
La talla media está entre 48 y 52 cm, con un promedio de 50 cm a las 40 semanas; el 95 % de los recién nacidos a término estará comprendido entre los 46 y los 56 cm.

La circunferencia cefálica al término de la gestación debe medir como promedio de 34 a 35 cm, aunque se considera normal con un rango de 32 a 37 cm.
El cráneo será modelado en mayor o menor grado según el tipo de presentación y es marcadamente así en los hijos de madres primíparas, pero redondeado y sin modelación alguna en las pelvianas y en los niños nacidos por una cesárea que se ha realizado al inicio del trabajo de parto. Con elevada frecuencia se palparán cabalgados los parietales, uno sobre el otro, en la presentación cefálica,así como la bolsa serosanguínea o caput sucedaneum,que no es más que una infiltración edematosa en el área craneal más afectada por el tipo de presentación, la que desaparece en las primeras 12 a 16 h, sin ninguna secuela.
El tamaño de la fontanela anterior es de 2 a 3 cm como promedio, pero puede llegar a alcanzar de 4 a 5 cm de diámetro. La tensión de la fontanela es más importante que el tamaño para valorar alteraciones de la presión intracraneana. La presencia de craneobates es un hallazgo normal cuando está circunscrita a zonas pequeñas y cercanas a las suturas.
La facies del recién nacido a término es, por lo general, edematosa. Las orejas poseen un cartílago fuerte y regresan instantáneamente cuando se les doblan. Los ojos resultan difíciles de explorar, hay respuesta de parpadeo ante la luz intensa, el color del iris es casi siempre gris y varía en las primeras semanas. Existe en la mayoría de los neonatos algún grado de hemorragia subconjuntival, también pueden existir pequeñas hemorragias retinianas.

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