PLANTILLA : EXAMEN DE ENTREVISTA : SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE - ESTREÑIMIENTO

PLANTILLA : EXAMEN DE ENTREVISTA  : SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE  - ESTREÑIMIENTO

Buenos días , soy…. , estudiante de medicina de la universidad UPC , me brinda el consentimiento para poder realizar una entrevista . Si en algún momento se siente incomoda con alguna pregunta o tema me lo hace saber para poder culminar con esta .

Filiación:

• ¿Cual es su nombre completo?
• ¿Cuántos años tiene?  20-50  con  predispocicion y sexo FEMENINO 
• ¿A qué se dedica? 
• ¿Cuál es su grado de instruccion ?
• ¿Dónde nacio?
• ¿De dónde viene?

Anamnesis:

• ¿Cuál es el motivo de su consulta ? DOLOR ABDOMINAL CRONICO Y RECURRENTE , DISTENSION ABDOMINAL Y FLATULENCIAS
• A 🡪 ¿Desde cuándo presenta esos síntomas ?
• ¿Cómo se inicio estos síntomas fue de manera repentina o progresivamente ?
• ¿ que otros síntomas adicionales presento? DOLOR ABDOMINAL cronico y recurrente , hinchazón ,y flatulencias   Fiebre ,nauseas ,cansancio, vomitos , Pérdida de peso, anemia, rectorragias, sangre oculta en heces positivo.
• ¿Los síntomas son por la mañana o por la noche ? Noche 

• L🡪¿ donde se localiza o donde le duele exactamente? ¿ son en ambos lados?¿ con la punta del dedo puede ( epigastrio ) donde le duele mas ?
• I🡪 ¿ el dolor se irradia hacia una zona en especial ? zona lumbar
• C 🡪 ¿ como se siente su dolor , es urente , lacerante, le hinca, ? colico 
• I 🡪 Del 1 al 10 siendo 10 el dolor máximo y 1 el dolor minimo cuanto es su dolor ?
• A🡪 ¿ que hace que su dolor mejore o empeore ? mejora cuando evacua

Funciones Biológicas:

• apetito 🡪 ¿como está el apetito? 
• sed  🡪 ¿si ve que toma agua con frecuencia?¿ cuantos vasos al dia consume ?
• sueño  🡪 ¿si duerme bien en las noches y cuantas horas?

¿Presenta dificultad para dormir o conciliar el sueño?

• deposiciones 🡪 ¿ ha tendio algun variacion en sus deposiciones ? cantidad , color , consistencia ,forma , volumen , hav mucosidad o sangre en sus heces  <3 DEFECACIONES A LA SEMANA
• orina 🡪  ‘¿Ha tenido alguna variacion en la orina? incontinencia
• estado de ánimo 🡪 ¿se ha sentido irritado o sin ánimos estos últimos meses o días?
• sudoracion 🡪  ¿ ha presentado sudoraciones ante alguna situación o al momento de hablar con alguien?
• Peso 🡪 tiene a perder peso , cuantos kilo aprox bajo ?

Antecedentes Personales:

Generales 🡪 

• ¿ en que se basa su alimentación ? ¿ ha notado algún síntoma después de comer algo?
• ¿ Realiza ejercicio físico , con que frecuencia? Peso que tipo es cuanto aprox
• ¿ usted consume alcohol , en que cantidad , desde cuando , consume drogas , o fuma ?
• ¿está expuesto a constante estrés?
• ¿Ha viajado últimamente , a donde ?

Fisiologicos🡪

• Si esta gestante 🡪 ¿Hahabido problemas en su gestación?
• Peso al.nacer, lloro al nacer
• Complicacion en el nacimiento
• ¿ recibió todas sus vacunas ?
• ¿Su crecimiento ha sido normal ?

Mujer 🡪 

• ¿ cuando ha sido su ultima fecha de regla?
• ¿ Ha tenido algún embarazo ?
• ¿se ha hecho un papanicolau , cual fue el resultado? ¿ se ha hecho una mamografía , cual fue el resultado?
• ¿ cuando inicio su 1ra relación sexual, el numero de parejas , , frecuencia de actos sexuales?
• ¿ usa métodos anticonceptivos, cuales son y desde cuando ? usa estrógenos ¿?

Varon 🡪 ¿ha tenido alguna infección de transmisión sexual ?

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