Síndrome De Intestino Irritable

Síndrome de intestino irritable en conclusión hemos quedado en que q es un problema .. es una alteración del asa intestinal puede haber estreñimiento o puede haber diarrea o puede estar alternado, parece un.. Síndrome de intestino irritable que generalmente vamos a encontrar alternado tanto el estreñimiento como la diarrea puede incluso que las defecaciones sean frecuentes y duras o a la inversa que sea frecuentes y diarreicas otro punto importante tiene q haber esfuerzo para defecar así sean blandas o liquidas las heces algunos consideran que son estreñidos o que incluso van a defecar o tener la sensación de defecar y lo más importante esos pacientes van a tener la sensación de haber tenido una evacuación incompleta [ojo paciente q venga y me diga que tiene la sensación de no hago mis deposiciones completas eso es mal signo por q incluso tenemos q buscar cáncer] entonces pude haber esfuerzo defecatorio, el otro síntoma importante es la flatulencia hay una distención abdominal flatulencia y moco el contenido de gas en personas normales a veces es escaso pero en estos pacientes vamos a tener de que es abundante e incluso va a llamar el deseo de defecar y no va a haber heces pero si eliminación de gases va a haber también síntomas extraintestinales como son: la pirosis, dispepsia, nauseas, vómitos con alteración de la motilidad esofágica, alteración del estomago, intestino delgado y vesícula biliar también va a presentar signos extraintestinales que se va a caracterizar por la sensación de ir al urinario frecuentemente especialmente en mujeres hay disfunción sexual, fibromialgia, dispareunia, insomnio y dolor de cabeza; generalmente estos pacientes van a tener migraña, fatiga, insomnio la frecuencia de estos síntomas van a comprometer órganos con inervación autonómica generalizada y va a comprometer al aparato digestivo, genitourinario, vascular los síntomas extraintestinales suelen aumentar de forma paralela a la severidad del síndrome de intestino irritable van a ser pacientes q van a presentar alteraciones psicosociales son pacientes ansiosos hay depresión, somatizacion estos son los q van a temer mayor tendencia a presentar un síndrome de intestino irritable más severo el momento de la consulta estos pacientes muestran condiciones de salud muy pobres; en conclusión el síndrome de intestino irritable tiende a exacerbarse con el estrés y tensión emocional tanto que la particularidad clínica del cuadro tanto del síndrome del intestino irritable y … funcional [van a venir pacientes abdominales una pancreatitis lógico que le vamos a poner su antiespasmódico va a ceder y posteriormente presentara con mayor intensidad pero en este tipo de pacientes tan solo con un tranquilizante viviéremos nos va a dejar vivir tranquilos] tiene marcadores específicos laboratoriales y anatomopatologicos, endoscópicos, radiológicos para el diagnostico se platea dificultades siempre tenemos que presumir de q existe un síndrome de intestino irritable cuando no presenta ninguna lesión orgánica [han visto ecografías, parásitos, endoscopias y todo sale normal que hacemos hay q dar un diagnostico]

Criterios basados en síntomas: Hay los criterios de MANNY: en estos consideran

1. Dolor abdominal, va a calmar cuando presente defecación [eso es importante]

2. Dolor asociado con los cambios en la frecuencia de las evacuaciones

3. Dolor asociado con los cambios de consistencia de las evacuaciones, distención abdominal, dolor a nivel de ano y recto, moco por el recto y lo más importante que les he dicho va a tener la sensación de deposiciones incompletas.

Otros son los CRITERIOS DE KRAUSS en esta vamos a tener dos tipos criterios positivos y negativos

1. Los criterios positivos se basan en:

 Dolor abdominal

 Flatulencia

 Irregularidad en la frecuencia de evacuaciones

 Los síntomas todos los anteriores enunciados por más de dos años caracterizados por dolor abdominal y constipación.

2. Criterios negativos:

Signos físicos con una historia clínica patognomónica de cualquier otra enfermedad menos de una alteración orgánica a nivel gastrointestinal cuando hay una eritrosedimentación mayor a 20 ml en la primera hora leucograma puede haber leucocitosis mayor a 10000, la hemoglobina menor a 12gr en la mujer y en el varón a 14gr algo negativo y eso que nos va indicar que no es un síndrome de intestino irritable es la falta de sangrado en heces [cuando hay sangrado olvídense de síndrome de intestino irritable lo primero hemorroides, divertículo pero ojo esa es patología que más se presenta ahora ]

CRITERIOS DE ROMA

A partir de esto de estos temas todos son los criterios de roma

Síntomas recurrentes [tiene q tener por lo menos tres meses, se presenta más en las mujeres] por lo menos tres meses duración dolor abdominal, incomodidad que alivia con la defecación asociado con el cambio en la frecuencia de las evacuaciones o asociado a un cambio de consistencia en las heces frecuencia alterada de las evacuaciones a veces dos, tres evacuaciones por día forma alterada de las mucosas grumosas duras blandas acuosas pasaje alterado de las heces, esfuerzo de urgencia o sensación de evacuación incompleta otro es el pasaje de moco.

Roma II:

Episodios de dolor e incomodidad abdominal con una duración por lo menos de doce semanas [ojo cuanto era el otro tres meses será igual ¿? A qué viene la diferencia en el otro daba a entender era que la alteración era en el tiempo de los tres meses pero seguido, en este doce semanas pero alternativo], pude estar asociado a otros síntomas este se alivia con la evacuación inicia asociado con un cambio en la frecuencia de las evacuaciones, inicio asociado con un cambio en la forma [ósea en la apariencia de las heces] otro de los síntomas que apoyan a este roma III. La frecuencia evacuatoria normal en este es mas de de tres, son alteradas la heces grumosas duras o blandas, acuosas pasaje alterado de las heces esfuerzo o ausencia de evacuación incompleta aquí también vamos a tener flatulencias y distención abdominal [por q les hago hincapié en todo lado es eso de los romas en todo lado es esto]

MÉTODOS COMPLEMENTARIOS: Hay q tener en cuenta criterios clínicos alto porcentaje de sensibilidad y especificidad pediremos:

Hemograma completo: en este solo tendremos un eritrosedimentacion aumentada.

Examen coproparasitologico: [ojo esto de los parásitos giardia, ameba aquí la más frecuente en toda la casa enterobios, áscaris, y otra cosa así las heces no estén oscuras debemos pedir Thevenom] rectosignoiditis en menores de 50 años y siempre pedir colonoscopia en mayores de 50 todo pólipo que crece y a partir de los 50 años; si los exámenes no indican un trastorno orgánico se debe iniciar

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