PLEURA Y MEDIASTINO

TEMA 11: PLEURA Y MEDIASTINO

PLEURA

• 2 CAVIDADES PLEURALES (DERECHA E IZQUIERDA): Tiene una capa capilar de líquido pleural seroso, el cual cubrirá las superficies pleurales. Espacio entre las dos capas de la pleura.

• 2 CAPAS PLEURALES (VISCERAL/ PARIETAL): Cada pulmón está recubierto y encerrado en un saco pleural seroso, que recubre todas las superficies de los pulmones, formando la superficie externa de estos.

A nivel del hilio pulmonar, pasa de pleura visceral a parietal. La capa parietal, está adherida a la pared torácica, mientras que la capa visceral rodea el pulmón. Entre ambas capas está la cavidad pleural, que contiene líquido pleural seroso (protección pulmón).

[pic 1][pic 2]

• PLEURA VISCERAL 🡺 Pleura pulmonar. Tapiza superficialmente el pulmón, metiéndose por sus fisuras.

En el hilio del pulmón la pleura visceral se continúa con la pleura parietal en el hilio del pulmón, formando el MESOPNEUMONIUM (cara mediastínica)

• Parte superior: elementos del HILIO pulmonar (forma raqueta).
• Parte inferior: LIGAMENTO PULMONAR. Por debajo de la raíz del pulmón, la continuidad entre la pleura parietal y visceral forma una doble capa de pleura “vacía”, que se extiende desde el pulmón - mediastino- , por delante del esófago.

• INFERIOR: Diafragma (pleura parietal)
• MEDIAL: Esófago

• PLEURA PARIETAL 🡺 2 partes. Rodea las cavidades pulmonares adhiriéndose a la pared torácica, mediastino y el diafragma.

• Pleura mediastínica: Reflexión con la pleura visceral: mesopneumonium.
• Pleura de revestimiento intra-torácico: 3 porciones

• Pleura costal: costillas- músculos IC/ esternón. Superficie interna de la pared torácica (contornea el interior del pulmón). La pleura vertebral tapiza los cuerpos vertebrales ( cubre vasos IC/ simpático)
• Pleura diafragmática (superficial superior del diafragma)
• [pic 3][pic 4]Cúpula pleural. Por encima de la clavícula. Extratorácica. Se extiende a través de la apertura torácica, superior a la raíz del cuello, formando la cúpula pleural, sobre el vértice del pulmón (el pulmón no llena el saco que forma la pleura).

• SENOS PLEURALES Y RECESOS

La pleura parietal reviste la totalidad de la pared interna del tórax, y su extensión es mayor que la de los pulmones.

Los pulmones no ocupan las cavidades pulmonares en su totalidad durante la expiración, por lo que la pleura diafragmática periférica está en contacto con las partes más bajas de la pleura costal = ESPACIOS PLEURALES POTENCIALES

En consecuencia se forman recesos, sobretodo:

• En la cúpula diafragmática que se dirige a las costillas, RECESO COSTODIAFRAGMÁTICO
• Delante del pericardio a la derecha y  ala izquierda del mediastino anterior, RECESO COSTOMEDIASTÍNICO

- ÁNGULO ESTERNO- MEDIASTÍNICO: Continuación de la pleura costal- mediastino (borde anterior del pulmón)

Recesos pleurales (más pequeños) se localizan por detrás del esternón, donde la pleura costal está en contacto con la pleura mediastínica. El receso izquierdo es más grande por la presencia de la escotadura cadíaca.

• Redondo en la porción superior
• Agudo en la parte inferior (por el corazón)

- SENO COSTO- FRÉNICO: Continuación de la pleura costal- diafragma.

• Agudo durante la espiración (al ascender el diafragma)
• Espacio fibroso frénico- costal: porción más periférica del diafragma no tapizada por pleura, más allá del seno costo- frénico.

- ÁNGULO FRÉNICO- MEDIASTÍNICO: Continuación de la pleura diafragmática- mediastino.

• Los bordes diafragmáticos del pulmón se acercan a los senos en inspiración y se alejan en espiración.

- RECESOS PLEURA MEDIASTÍNICA: Sobre las estructuras del mediastino.

• Porción retrocardíaca (más estrecha – pleuras izda- dcha más juntas). Detrás del corazón.
• Cuerpo vertebral (receso mediastínico vertebral -- en lado derecho)
• Esófago – fondo de saco entre interácigo – esófago

                             (inferior al cayado de la v. Ácigos)

• A. Aorta

• Porción cardíaca (se ensancha) – abarca pericardio fibroso.

[pic 5][pic 6]     --- receso infracardíaco (fondo de saco entre cava inferior – esófago)

• RELACIONES PLEURAS MEDIASTÍNICAS

*IZDA: Cubre el cayado de la Ao y el Tronco supraórtico. (TSA)

*DCHA: Cubre el cayado de la vena ácigos y la vena cava superior

  Nervios 🡺 vago (cara lateral esofágica)

                 🡺 frénico (cara lateral del pericardio)

• FASCIAS: ENDOTORÁCICA Y TORÁCICA INTERNA

Fascias internas del tórax a las cuales está adherida la pleura parietal.

• ENDOTORÁCICA (más periférica)

Tejido conjuntivo entre la pleura parietal—pared interior del tórax

(también cubre: diafragma/ cuerpos vertebrales – pasan vasos IC y simpático)

• TORÁCICA INTERNA: Fascia muscular. Sólo músculos intercostales. (No es continua: no existe sobre costillas)

• CÚPULA PLEURAL

Cúpula pleural= PLEURA CERVICAL “Bóveda que sobrepasa 2 o 3 cm la 1ª costilla”

Cubre el vértice del pulmón que se extiende superiormente, a través del orificio torácico superior, hacia la raíz del cuello.

LIGAMENTO SUSPENSORIO DE LA CÚPULA PLEURAL. Mantienen forma cúpula.

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