PREPARACION DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE GABINETE

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PREPARACION DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE GABINETE

ECOCARDIOGRAMA

Método de diagnóstico no invasivo que utiliza el ultrasonido para evaluar la estructura y función del corazón, de sus válvulas y de los vasos sanguíneos del niño en cualquiera de sus etapas.

INDICACIONES:
Este tipo de estudio lo puede solicitar el Pediatra o el Cardiólogo-Pediatra cuando:

• escucha un soplo durante el examen del niño.
• cuando el niño se queja de dolor torácico, falta de aire,  o se fatiga fácil.
• cuando ha presentado perdida del estado de conciencia
• cambio en la coloración de la piel.

También se puede indicar en aquellos niños en los que se pretende conocer el funcionamiento del corazón antes o después de recibir cierto tipo de medicamentos.

¿Para qué nos sirve un Ecocardiograma?

• Determinar El tamaño de cavidades cardiacas y sus paredes.
• Determinar el tamaño de la aorta, arteria pulmonar, vena cava inferior...
• Valorar la contractilidad global y regional del miocardio.
• Evaluar la función diastólica del miocardio.
• Valorar los flujos intracardiacos.
• -Detectar y  valvulopatías.
• Descartar la presencia de derrame pericárdico.
• Valorar funcionamiento de prótesis valvulares.
• Descartar la presencia de trombos o masas intracardiacas.
• Detectar Orificios anormales entre cavidades cardiacas (CIA, CIV)

PREPARACIÓN:

El estudio permite que en niños mayores de 3 años no se requiera sedación para la realización del examen.

 1. Si el niño es menor de 3 meses se realizará el examen con sueño natural, para ello se pedirá al familiar responsable que lo haga dormir una vez ingrese al servicio.

2. El niño no debe tener ningún síntoma respiratorio o cuadro gripal, si lo tiene avisar al personal del servicio.

3. Luego del examen y cuando el niño esté completamente despierto, podrá comenzar a tomar líquidos suaves.

4. El niño debe traer camisa de botones el día del examen.

ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma recoge en la superficie la actividad eléctrica del corazón, debido a la duración y secuencia de la despolarización y repolarizacion del corazón se producen  diferencias de voltaje y potencial que son recogidas a nivel superficial

Indicaciones:

• Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción.
• Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
• Permite diagnosticar:  IAM, isquemia y pericarditis
• Vigila la recuperación luego de un IAM
• Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y segmento ST
• Evalúa funcionamiento de marcapasos

Preparación:

• El paciente debe estar relajado cómodamente sobre una camilla
• El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar desnudos habiendo retirado antes todos los objetos metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
• El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca "temblores musculares" que distorsionan el trazado del ECG.
• Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para evitar interferencias eléctricas.
• Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
• Se explica el procedimiento al paciente
• Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se deja secar
• Si existe vello debe afeitarse
• Colocar correctamente los electrodos
• Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
• Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos, tejido cicatrizal

Ubicación de los Electrodos del EKG

Electrodos Periféricos:

Los Electrodos Periféricos son cuatro y van colocados en las extremidades del paciente. Normalmente se diferencian con un color distinto para cada uno.

R: Brazo derecho

L: Brazo izquierdo

F: Pierna izquierda

N: Pierna derecha, es el Neutro

ELECTRODOS PRECORDIALES

Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la región precordial.

V1: En el Cuarto espacio intercostal y el borde derecho del esternón.

V2: En el Cuarto espacio intercostal y el borde izquierdo del esternón.

V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.

V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (baja desde el punto medio de la clavícula).

V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior (baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral).

V6: En la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5 pero en la línea medioaxilar (baja desde el centro de la axila).

CATETERISMO CARDIACO

Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible hasta el lado derecho o izquierdo del corazón, por lo regular desde la ingle o el brazo. Se inserta un catéter a través de una IV hasta el vaso sanguíneo.

Éste se lleva cuidadosamente hasta el corazón utilizando una máquina de rayos X

INDICACIONES

• Tomar muestras de sangre del corazón.
• Medir la presión y el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y en las grandes arterias alrededor de éste.
• Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón.
• Examinar las arterias del corazón.
• Llevar a cabo una biopsia en el miocardio.

Preparación para el procedimiento:

• Ayuno de por lo menos 6 horas, si es un lactante alimentado con  leche el ayuno es de 3 horas.
•  No tomar ningún medicamento el día del examen
•  Debe traer la historia clínica, junto con todos sus exámenes tomados, como Ecocardiograma, Rx Tórax y EKG.
•  Se debe tomar exámenes de laboratorio recientes.

• será comprobado por el médico la presencia de pulsos en las arterias de los pies ausencia de soplos a la auscultación de la arteria femoral.
• Previo la prueba se suele administrar un sedante para que el paciente este más confortable

Al terminar el procedimiento:

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