PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL ADULTO

Diagnóstico de enfermería

Objetivos y / o resultados esperados NOC

Intervenciones de enfermería

NIC

Razón o fundamento científica

Evaluación

NOC

Alteración en sistema pulmonar r/c secreción pulmonar e/p tos con secreción e insuficiencia respiratoria

 Disminuir la tos con secreción y la dificultad respiratoria

• Colocar en una posición que facilite la ventilación
• Realizar la aspiración endotraqueal
• Administrar oxígeno según órdenes
• Administrar medicamentos según indicación del médico.
• Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

La deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de sus pulmones a su corazón. Sus órganos, como su corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente.

El tratamiento para la insuficiencia respiratoria depende de si la afección es aguda (de corta duración) o crónica (en curso) y cuán grave es.

Tratar a un paciente con insuficiencia respiratoria causada por la enfermedad neuromuscular (ENM) puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas de la respiración deficiente, que son los siguientes: hipoventilación nocturna (ortopnea, hipercapnia y desaturaciones de oxígeno), que puede presentarse antes de que aparezca la hipercapnia diurna

aumento de debilidad generalizada, disfagia,

disnea de esfuerzo y en reposo, fatiga, somnolencia, cefaleas matinales, dificultad de concentración

cambios de humor

Se disminuyó la tos con secreción y la dificultad respiratoria

Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de O2 m/p disnea de esfuerzo

Disminuir la intolerancia a la actividad

Controlar el equilibro de O2

• Determinar las limitaciones físicas del paciente
• Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones
• Observar al paciente por si aparecen excesos de fatigas físicas y emocionales
• Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disrritmias, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria)
• Favorecer el reposo
• Ayudar en las actividades físicas normales (deambulación, traslados y cuidados personales)

Los objetivos de la oxigenoterapia son tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar (HTP) y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico1. La oxigenoterapia está indicada cuando hay una situación de hipoxemia aguda o crónica.

Para ellos es importante que el paciente sepa acerca de sus limitaciones de movimiento, no cansarse muy rápido y no hacer cualquier tipo de esfuerzo.

Se redujo la intolerancia a la actividad

Se controló el equilibrio de O2.

Ansiedad r/c cambio en el estado de salud y entorno m/p expresión de preocupación y nerviosismo

Eliminar la ansiedad del paciente

• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Crear un ambiente que facilite la confianza.
• Orientar al paciente, familia y seres queridos en el ambiente más próximo.
• Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.

Como personal sanitario, se busca siempre el bienestar del paciente, así como favorecer su pronta mejoría; sin embargo, la ansiedad impide la tranquilidad del enfermo, así como dificulta su recuperación, haciéndola más larga y costosa tanto física como económicamente y puede favorecer la aparición de otras enfermedades, como la depresión.

 Es por estos motivos por los que se debe intentar minimizar este sentimiento, teniendo el personal de Enfermería la oportunidad idónea para ello, ya que son los que más tiempo pasan con el paciente y pueden reducirla a través de un procedimiento adecuado

Se  eliminó la ansiedad del paciente