Paciente Felicita de 85 años

1. INTRODUCCION................................................................................Pag. 1

2. VALORACION DE ENFERMERIA.........................................................Pag 3

A. RECOLECCION DE DATOS

A.1) ASPECTOS BIOLOGICOS

1) Datos de filiación

2) Datos de hospitalización.

3) Historia de la enfermedad.

4) Examen fisico

5) Valoración funcional

6) Valoración especifica.

7) Valoración diagnostica

8) Valoración hemodinámica

9) Valoración nutricional.

10) Valoración de estado de hidratación.

11) Fluidoterapia.

A.2) ASPECTOS PSICOLOGICOS.

A.3) ASPECTO SOCIOECONOMICO.

3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ..................................................................................Pag 22

3.1) Análisis e interpretación de datos.

3.2) formulación del diagnóstico.

4. PLANEACION...................................................................................Pag 24

5. EJECUCION......................................................................................Pag 27

6. EVALUACION...................................................................................Pag. 28

6.1) Evaluación de plan de cuidados.

6.2) evaluación del proceso de enfermería.

7. CONCLUCION Y RECOMENDACIÓN.................................................Pag. 29

8. ANEXOS:..........................................................................................Pag. 31

8.1) Marco conceptual.

8.2) Estudio de medicamentos

8.3) Tratamiento dietético

8.4) Plan de cuidado de enfermería.

8.5) Balance hídrico.

Paciente Felicita de 85 años menciona que vive en la región del Callao, y fue traída a emergencia del hospital por sufrir caída en su casa, su hija la encontró en el suelo de la cocina en posición decúbito lateral derecho, ya que se tropezó con una silla al tratar de servirse un plato de comida. No pudo levantarla ya que ella refería tener mucho dolor y no podía caminar.

La paciente refiere tener mucho dolor en la cintura en especial en el lado derecho. Se le observa desanimada, decaída, angustiada, preocupada por su situación, la zona de la lesión se encuentra amoratada, edematizados y a la palpación y movilización se queja de dolor. Recibe como tratamiento Ketoprofeno 100mg VO c/12h, Tramadol 100mg vía SC, Bisoprolol 100mg 1/2tab, Sertralina 50mg 1 tab, Memantina 10mg 1/2 tab VO, Quetrapina 25mg 1 cap. c/24 h tab, Omeprazol 20mg 1tab VO, warfarina 5mg 1 tab.

Al controlar sus funciones vitales obtuvimos: pulso:

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