Pae Salud Mental

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Ingresa una paciente femenina de 36 años de edad, el 12 de septiembre de 1984, traída por personal policial a la Sala de Admisión del Hospital Alejandro Korn de Melchor Romero, La Plata. Luego de su evaluación es trasladada a la sala DUNQUET? Donde su diagnóstico psiquiátrico es Retraso mental grave con escasas posibilidades de externación por causas familiares, legales y sociales.

La paciente tiene sus funciones intelectuales básicas (FIB) y superiores (FIS) insuficientemente desarrolladas, acorde a su diagnóstico, y ausencia del juicio crítico. Pese a esto, se encuentra psíquicamente estable.

Tratamiento farmacológico actual

La paciente llega indocumentada y dice llamarse Esther Parriño y ser proveniente de un pueblo llamado Cañuelas. También refiere tener dos hijos, un varón y una mujer. Del cual del primero en la actualidad (por datos aportados por la paciente) tendría 40 años y se llamaría Juan Parriño, y de la segunda no aporta información.

Luego de una investigación ardua de antecedentes por medio de trabajo social y la Dirección del Registro Provincial de las Personas, la búsqueda de familiares es negativa.

Se determina su fecha de nacimiento en 1948 (tiene 65 años en la actualidad), se desconoce su formación escolar y datos familiares.

Con el paso de los año, por reformas institucionales y de acuerdo al comportamiento de la paciente, ha pasado por las siguientes salas del hospital antes mencionado:

. 10 de Enero de 1985 Sala Maldonado

. 3 de Junio de 2009 Sala Charcot

. 14 de Septiembre de 2009 Sala Maldonado

. 13 de Abril de 2010 hasta la actualidad Sala “G”

En casi todas las sesiones con psicología, Esther manifiesta continuo interés por su familia y alega que la están esperando, pero cuando se le pregunta datos específicos, no puede contestarlos.

Es importante destacar que realiza todos los controles clínicos anuales, no detectando hasta el momento una patología de origen biológico. Pero se opone a la atención odontológica.

La paciente se encuentra bien adaptada a la vida hospitalaria y concurrió durante varios años al Centro de Formación Laboral n°4 (CFL n°4). Además denota gran interés por el deporte y las salidas recreativas y formativas.

Hasta la fecha, ha participado de numerosas maratones de corre-caminatas, hasta ha ganado premios por esto. También asistió sin problemas a diferentes excursiones en las localidades de Bavio, Chascomús, La Plata y otros paseos recreativos y festejos por el día de la primavera que fueron organizados por personal sanitario del hospital.

En el 2007, Esther se incorpora al taller de pintura que se realiza en la Sala Comody.

La paciente es muy activa y colaboradora en diversas tareas de la sala, de acuerdo a sus posibilidades.

Desde hace 8 meses aproximadamente, la paciente está de novia con un ex paciente psiquiátrica del Hospital Alejandro Korn, quien la visita casi todas las mañanas y se le da permisos especiales para que pueda salir de la institución con su pareja durante varias horas. Siempre respeta el tiempo otorgado. Se la encuentra muy bien anímicamente por esto.

Por medio de observación directa y entrevista con la paciente, podemos obtener los siguientes datos:

Características vitales

Tensión Arterial: 110/70 mmHg Frecuencia cardíaca: 82 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria: 16 respiraciones por minuto Temperatura axilar. 36,5 °C

Hábitos y estilo de vida

Fuma: Si Etilismo: No Nutrición: Deficiente Actividad física: Buena – Regular Sueño: regular, discontinuo, no acorde a horarios

Características Físicas

Cabeza: normo céfalo, sin presencia de malformaciones

Color de pelo: Negro

Estado del pelo: entrecano, corto y ondulado

Ojos: simétricos, limpios sin presencia de secreciones

Color de Ojos: Marrones oscuros

Color de piel: Trigueña Estado bucal: Muy malo

Nariz: recta

Tamaño de boca: mediana

Labios: secos, sin secreciones ni lesiones

Estado de dentadura: muy malo, ausencia de piezas dentales

Estado de piel: Adecuado para la edad, limpia seca, cicatriz en la espalda

Uñas: deterioradas y cortas

Miembros superiores e inferiores: simétricos, sin malformaciones, con libertad de movimiento

Características nutricionales

Apetito: disminuido

Peso: 40kg

Talla: 1,59

Índice de masa corporal: 16

Categoría: desnutrición

Higiene corporal y atuendo

Higiene. Buena

Olor corporal: No

Aspecto de la piel: Limpia

Vestimenta: Descuidada pero acorde a la edad, sexo y situación (internación)

Colores que frecuenta: Opacos

Maquillaje: No

Adornos/Collares: No

Expresión facial

Actitud: adecuada a la situación

Uso de contacto visual: Si

Pupilas: Isocóricas

Corresponde con las emociones: Si

Modo de hablar

Claridad: si

Velocidad: Normal, a veces lenta

Volumen: Normal

Características: Voz ronca

Actividad Motora

Postura: Encorvada

Movimientos inusuales: No

Tics, temblores, etc.: No

Reacciones o comportamiento

Muy afectiva verbal y corporalmente

Cooperadora con indicaciones

Sensorio

Conciencia: Ausencia de juicio crítico no permanente. Hipervigilia

Atención y concentración: Paciente que escucha cuando uno le habla, no suele interrumpir al otro. A veces no capta chistes. Buena comprensión de tareas a realizar.

Memoria: buena fijación de la información pero deficiente conservación y almacenamiento a largo plazo. Memoria inmediata y reciente:

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