Paradigmas

1. Paradigma de la categorización (1850 - 1950): este período

inspiró dos orientaciones en la práctica de la enfermería:

• Centrada en la salud pública.

• Centrada en la enfermedad -íntimamente ligada a la práctica médica-.

Los fenómenos(3) son divisibles(4) en categorías, clases o grupos definidos,

considerados como elementos aislables o manifestaciones simplificables.

Así los elementos y las manifestaciones conservan entre sí relaciones

lineales y causales -relación “causa/efecto”-, y el desarrollo del conocimiento

se orienta hacia la búsqueda de leyes universales.

Este paradigma orienta el pensamiento hacia la búsqueda de un factor

causal responsable de la enfermedad.

Orientación hacia la salud pública (1850 - 1900): inicio de la sociedad

moderna occidental, no se sabe acerca de infecciones bacteriológicas, ni

propagación ni precauciones más elementales. Florence Nightingale(5) se

revela como persona capacitada para organizar los cuidados enfermeros en

los hospitales ingleses durante la guerra de Crimea (1854) y postula que “la

preocupación del enfermero está al lado de la persona enferma o sana, y consiste

en proporcionar al paciente el mejor entorno posible para que las fuerzas de la

naturaleza permitan la curación o el mantenimiento de la salud.”(6)

(1) Mario Benedetti (1920): escritor uruguayo. Ha sido profesor de literatura en su país.

Ha cultivado todos los géneros, con iniciación en la poesía, los cuentos, la novela, y la crítica

político-social.

(2) BENEDETTI, M., “Perplejidades de fin de siglo”. Sudamericana. Buenos Aires, 2000.

(3) fenómeno: cualquier hecho que es captado por los sentidos o conocido por la conciencia.

(4) divisible: que se puede partir, separar en partes más pequeñas.

(5) Florence Nightingale (1820-1910): enfermera italiana, reformadora del sistema sanitario

de su época. En 1907 se convirtió en la primera mujer en recibir la Orden del Mérito.

(6) NIGHTINGALE, F., “Notas sobre Enfermería, qué es y qué no es”. Masson-Salvat.

España, 1993.

el cuidado 27

Hay que tener en cuenta que en esa época el estudio de las ciencias

estaba vedado(1) a la mujer, los únicos estudios “apropiados” para las jovencitas

eran la música, las letras u otra actividad de neto corte artístico para el

deleite de los invitados en alguna tertulia(2) familiar. La enfermería, al no

penetrar los muros universitarios por la condición de desvalorización que se

tenía de la mujer en esa época, vio reducidas sus actividades a tareas simples:

alimentación para los enfermos, lavado y vendaje de heridas, cuidado de los

leprosos, atención de partos y cuidado de niños. Pese a lo cual Nightingale

sostiene la idea de la elaboración de un plan para la formación de

enfermeros competentes. Nightingale postuló esta concepción, aplicando

además sus conocimientos de matemática y estadística a la enfermería que

según ella, debía estar regida por algo más que la compasión.

El liberalismo(3) se convierte en el principal doctrinario(4) político, social

y económico del siglo XIX. Su ingreso en el escenario histórico marca, para

muchos historiadores el comienzo de la denominada “edad contemporánea”.

Son las motivaciones espirituales y humanísticas las que influencian

profundamente los cuidados enfermeros de la época. El ser humano es

concebido desde el punto de vista cartesiano(5): se divide en cuerpo y alma,

materia y espíritu -no existe aún la noción de psique(6)-.

El positivismo(7) dominó el desarrollo de las ciencias de esa época y

nace con él la era de la bacteriología.

(1) vedar: prohibir por ley. Impedir, estorbar.

(2) tertulia: reunión de personas que se juntan habitualmente para conversar.

(3) liberalismo: doctrina político-económica que aboga por el desarrollo de la libertad

personal individual y a partir de ésta, por el progreso de la sociedad. Hoy en día se considera

que el objetivo político del neoliberalismo es la democracia, pero en el pasado muchos liberales

consideraban este sistema de gobierno como algo poco saludable por alentar la participación

de las masas en la vida política.

(4) doctrina: enseñanza que se da para instrucción de alguien.

(5) cartesiano: que tiene relación con el pensamiento filosófico de René Descartes.

(6) psique: conjunto de fenómenos psíquicos que constituyen la personalidad.

(7) positivismo: escuela filosófica, nacida del empirismo, fue fundada por Augusto Compte

en la época de la revolución industrial: en un mundo en que se valoraron por sobre todo la

ciencia y la técnica. Partiendo de la tesis del empirismo de que la fuente del conocimiento

es la percepción sensorial, el positivismo amplía la validez de dicha percepción tanto a la

inmediata como a la mediata, esta última, a través de registros y medidas instrumentales.

Afirma que no es posible conocer los principios y primeras causas de los fenómenos y que el

intelecto humano en el campo de la ciencia ha de centrarse en establecer relaciones de causa

efecto cuantitativas que permitan enunciar leyes científicas.

el acto de cuidar - genealogía epistemológica 28 del ser enfermo

Surge la teoría evolucionista de la ciencia de corte hegeliano(1), según

la cual el espíritu humano recorre tres fases: la fase teológica, que ve la

presencia de la divinidad tras todo cuanto existe; la fase metafísica, que

reduce la realidad a las ideas; la fase de la ciencia “positiva”, que ya no

pregunta por los fines y los orígenes de la realidad, sino por sus causas, sus

leyes y sus relaciones.

“Entre 1780 y 1850, es decir, en menos de tres generaciones, una profunda revolución

sin precedentes en la historia de la humanidad cambió el aspecto de Inglaterra.

Los historiadores, para expresar la idea de cambio drástico, han hecho

uso abusivo del término “revolución”; sin embargo, exceptuando quizá la del

Neolítico, no ha habido ninguna revolución tan auténticamente revolucionaria

como la Revolución Industrial. Ambas cambiaron el curso de la historia, es decir,

introdujeron un elemento de discontinuidad en el proceso histórico. La revolución

neolítica transformó la humanidad: un conjunto de tribus de cazadores se

convirtieron

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