Paralisis de Bell

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA[pic 1][pic 2]

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

“HUGO CHÁVEZ FRÍAS”

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN

EN FISIOTERAPIA “PNFFT”

[pic 3][pic 4]

.

Docente:                                                         Estudiante:

   Médico. Oswaldo Villegas                                  Luzmary Bastidas L.

3° año PNF Fisioterapia

BARINAS; ABRIL DE 2021

Datos del paciente:

Nombres y Apellidos: María del Valle Toro Pino

Edad: 57 años

Sexo: F

Lugar de nacimiento: Barinitas

Lugar de residencia: Barinitas

Estado civil: Casada

Hijos: 2

Ocupación: Costurera

Motivo de consulta: Adormecimiento  en la parte derecha de la cara con parálisis

        Historia de la enfermedad: Paciente femenino de 57 años de edad acude a consulta por presentar adormecimiento en la parte derecha de la cara, dificultad para cerrar el ojo  derecho y sonreír, de 24 horas de evolución. No pérdida de fuerza ni de sensibilidad en el resto del cuerpo. No cefalea, no hipoacusia, no náuseas ni vómitos, ni  otra clínica acompañante.

Antecedentes personales: ninguno.

Antecedentes quirúrgicos: Cesárea a los 28 años de edad.

Antecedentes familiares: No presenta ningún tipo de antecedentes familiares de parálisis facial,

Hábitos de salud: no fumadora, no bebedora.

Exploración física: Buen estado general. No lesiones cutáneas. Marcha sin alteraciones. Fuerza y sensibilidad conservadas. Respiración: buena ventilación bilateral, sin ruidos sobreañadidos. Cardiopulmonar: rítmica, sin soplos. Abdomen blando, depresible, sin megalias y sin dolor a la palpación.

Exploración neurológica:  

Pupilas isocóricas y normorreactivas. Campimetría por confrontación conservada.  Lagoftalmus: el ojo afecto está más abierto.

SOMA: Oculomotores sin alteraciones. Dificultad para contraer el músculo frontal derecho y músculo orbicular derecho. Músculo risorio derecho parciamente paralizado, con desviación de la comisura bucal hacia la izquierda el cual le causa dificultad en la pronunciación de palabras (disartria). Resto de la exploración sin alteraciones.

Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto (rpm).

Frecuencia cardíaca: 75 latidos por minuto (lpm).

Tensión Arterial: 120-80 mm/hg

Peso: 57 kg

Estatura: 1,55

IMC: 23,72

DX: Parálisis Facial Periférica / Parálisis de Bell (idiopática)

Tratamiento farmacológico: Prednisona 50mg/día durante 5 días y lágrimas artificiales

Tratamiento ayuda técnica: Uso de parche ocular y férula del párpado  por 2 semanas

Tratamiento Terapéutico:

Termoterapia: calor local con compresas húmedas calientes. 10 minutos por 4 semanas en la  hemicara afectada, para mejorar la circulación y obtener una relajación muscular.

Masajes: intrabucal e intranasal, orbicular del ojo y de Labios. Tiempo: 10 minutos por cada sesión (4 semanas)

Fase I: Reeducación

Ejercicios activos y asistidos asistidos Tiempo: 5 segundos manteniendo la posición. 10 repeticiones por cada ejercicio. 5 sesiones semanal (2 semanas).

Fase II: Etapa de Facilitación

Movimientos faciales activos simétricos, ejercicios resistidos y pronunciación de Sonidos como las consonantes y vocales en forma aislada y palabras que favorezcan el músculo orbicular de los labios. 10 repeticiones por cada ejercicio, 5 veces por semana (4 semanas)

...