Parasitología

PHYLUM: APICOMPLEXA

Características del phylum:

• Parásitos intracelulares obligados.

• Presentan 2 tipos de reproducción: Esquizogonia (Asexual) y Gametogonia (Sexual).

• En inmunocomprometidos, las infecciones son crónicas y pueden llegar a ser fatales. También infectan personas inmunocompetentes.

• Hábitat: Intestino delgado.

• Poseen un complejo apical, que utilizan para penetrar a la célula y dentro de él tienen unas organelas que producen proteinasa, para degradar la membrana celular.

• Parasitan enterocitos.

COCCIDIOS INTESTINALES HUMANOS

 Cryptosporidium spp.

Especies que infectan al hombre:

1. Cryptosporidium hominis: Humanos.

2. Cryptosporidium parvum: vacas.

3. Cryptosporidium meleagridis: aves de corral.

4. Cryptosporidium canis: perros.

5. Cryptosporidium felis: gatos.

Las especies que más infectan al ser humano son el Cryptosporidium hominis y el Cryptosporidium parvum. En Panamá, predomina el Cryptosporidium hominis.

Estadío infectante: ooquiste esporulado (Muy resistente al cloro, ambiente y desinfectantes).

Mecanismo de infección: Aguas y alimentos contaminados con ooquistes esporulados. Guarderías por cambios de pañales. Transmisión sexual. Ooquistes esporulados en heces. ANO – MANO – BOCA. Autoinfección.

Estadío diagnóstico: ooquiste esporulado.

Método de diagnóstico: Tinción de Ziehl – Neelson modificada o Kinyoun. Hallazgos de ooquistes esporulados en heces. Flotación con solución de azúcar de Sheater.

Patología: Acortamiento de las vellosidades intestinales. Inductor de apoptosis como E. hystolitica. Cryptosporidiosis. Diarrea del viajero.

PACIENTES INMUNOCOMPETENTES PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

Dolor abdominal

Diarrea moderada

Fiebre baja y cefalea.

Autolimitada en 10 – 14 días. Diarrea crónica y acuosa.

Anorexia y fiebre.

Síndrome de mala absorción (Vit. B12 y D-xylosa).

Síntomas respiratorios, colecistitis, hepatitis, pancreatitis.

Puede causar la muerte si no es controlada.

Tratamiento: Nitazoxanida. Para pacientes con SIDA, el mejor tratamiento es la triple terapia que sirve para subir las defensas y así su cuerpo elimine el parásito por sí mismo.

Control epidemiológico: Hervir el agua antes de consumirla. Cocer bien los alimentos. Control de moscas.

Ciclo de vida:

El ooquiste se esporula por Esporulación Endógena.

Hay 2 tipos de ooquistes esporulados, el ooquiste de pared gruesa (se encuentra en heces) y el ooquiste de pared delgada (responsables de la autoinfección por su fragilidad).

 Cyclospora spp.

Especie que afecta al ser humano → Cyclospora cayetanensis.

Características Generales:

• No es una zoonosis.

• Perú y Nepal presentan una mayor prevalencia de Cyclospora cayetanensis.

• Hay prevalencia en Panamá (Chiriquí).

• Hábitat: Enterocitos del intestino delgado.

Estadío Infectante: Ooquiste esporulado.

Mecanismo de Infección: Agua y alimentos (frutas y vegetales) contaminados con heces, especialmente las frambuesas.

Estadío de Diagnóstico: Ooquiste no esporulado en heces.

Diagnóstico: Identificación de ooquistes no esporulados en heces. Microscopía con fluorescencia. Flotación con azúcar de Sheater.

Patología: Cyclosporiasis.

PACIENTES INMUNOCOMPETENTES PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

Diarrea acuosa

Dolor abdominal

Flatulencia

Hiporexia

Náuseas y vómito

Fiebre de poca intensidad. Forma crónica de la enfermedad, con severidad variable (días con mayor intensidad y días con menor intensidad.

Tratamiento: Trimetoprim/Sulfametoxazol

Ciclo de vida:

El ooquiste sale no esporulado en heces. Necesita esporularse en el ambiente (Esporulación exógena).

 Cystoisospora spp.

Especie que afecta al ser humano → Cystoisospora belli

Características generales:

• Antes era llamado Isospora belli.

• El ooquiste es transparente y presenta autofluorescencia.

• Solamente causa afección al ser humano.

• Se han encontrado casos en Panamá.

• La enfermedad prevalece en las regiones del trópico.

• Se da mayormente en niños y en pacientes inmunocomprometidos.

• Infectan células del intestino delgado.

Estadío Infectante: Ooquiste esporulado.

Mecanismo de Infección: Contaminación de agua y alimentos con ooquistes esporulados.

Estadío de Infección: Ooquistes no esporulados en heces.

Diagnóstico: Biopsia duodenal. Tinción de Ziehl – Neelsen. Hallazgo de ooquistes traslúcidos en heces. Cristales de Charcot – Leyden en heces (no es específico).

Patología: Cystoisosporiasis. Destrucción de las células epiteliales del intestino delgado. Eosinofilia elevada. Necrosis de la mucosa intestinal.

PACIENTES INMUNOCOMPETENTES PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

La infección puede ser asintomática o autolimitada.

Puede producir diarrea, anorexia y pérdida de peso. Diarrea intensa, prolongada y con recurrencias.

Dolor abdominal.

Esteatorrea.

Vómitos.

Debilidad, pérdida de peso y anorexia.

Hipereosinofilia circulante (50%).

Tratamiento: Trimetoprim y Sulfametaxazol. Reposición de líquidos y electrolitos.

Ciclo de vida:

El ooquiste sale no esporulado en heces. Necesita esporularse en el ambiente (Esporulación exógena).

El ooquiste tiene forma elipsoidal y presenta autofluorescencia.

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