Patologias cardiacas.

ARRITMIAS

EFECTOS NEGATIVOS DE LAS ARRITMIAS:

• Disminución Del Gasto Cardíaco  
• Congestión venosa retrograda ( Hipertensión Pulmonar)
• Edema pulmonar
• Ascitis
• Derrame pleural. (Gato)
• Inducción a nuevas arritmias

DISMINUCION DEL GASTO CARDÍACO

Es el principal daño asociado con las arritmias porque  baja la cantidad de sangre que sale del corazón cada hora, siendo los órganos mas afectados  el cerebro, el riñón y el propio corazón. Por ejemplo en el  sincope Cardiaco se presenta  un desmayo  por el stress. Esto genera menor gasto cardíaco, y al cerebro llega menor cantidad de oxigeno. La recuperación es rápida y sin aura.

CONGESTION VENOSA RETROGRADA

Es lo que causa la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y sus consecuencias: edema de pulmón ascitis y, en los gatos, derrame pleural y edema pulmonar

ASCITIS

La ascitis es típica del perro y en los gatos veremos derrame pleural, en el caballo hay edema subcutáneo que lleva hasta la necrosis de toda la piel.

NUEVAS ARRITMIAS

Otra consecuencia de las arritmias es generar nuevas arritmias. Pueden ser de igual magnitud, más graves e incluso letales.

CLASIFICACION CLÍNICA DE LAS ARRITMIAS.

BRADIARRITMIAS  - BRADICARDIAS

Disminución de la frecuencia cardíaca global, menor actividad eléctrica, una baja conducción eléctrica y un bloqueo en la generación de algunos latidos. son mejor toleradas  Pero la baja frecuencia, puede ser mortal.

 “Si tiene mas de 60 latidos por minuto de eso no morirá”. Según el especialista, entre 40 y 60 latidos por minuto necesita ayuda, pero nodesesperar.Sitiene        menos de 40 latidosporminuto,        puedes po- nerte nervioso. Es dramático y corre peligro de vida el paciente.

 Esta bradiarritmia asusta. Observen la frecuencia disminuida de latidos.

Bradiarritmias en gatos.

¿Cuándo ALARMARSE con una bradiarritmia?

• 60 latidos por minuto=  TRANQUILOS “No se va a morir de eso...

por ahora” 40 a 60 latidos por minuto=AYUDA, “necesita ayuda pero puede no ser inmediata”

• 40 latidos por minuto=  URGENCIA, “puedes perder la serenidad, empieza a hacer algo más deprisa que despacio”.

Bradiarritmia GRAVE (1)

Bradiarritmia GRAVE (2)

Bradiarritmia GRAVE (3)

Bradiarritmia GRAVE (4)

Bradiarritmia GRAVE (5)

Siempre deberemos considerar las causas de la arritmia y los factores de riesgo como anestesia, anemia, hipoxia, hemorragias, oxígeno, iones, acidosis, deshidratación, shock. También los factores depresores del miocardio como las pancreatitis que liberan un factor depresor del músculo cardiaco específico.

“En todas las bradiarritmias ponedles OXIGENO”, recomendó el español.

CONSEJO PRÁCTICO

Siempre poner oxigeno en los bradiarritmicos.

Si se puede y tenemos los resultados rápidos deberemos eva- luar el potasio y el calcio. “Si el resultado viene mañana, no nos sirve”, dijo el colega.

Como manejo del paciente bradicárdico deberemos hacer una “sobrecarga de fluidos”. De elección la solución de Ringer lactato en forma directa. También podremos utilizar la solu- ción fisiológica hipertónica al 9% o la expansión con gelatinas, almidones o dextranos.

 “En mi experiencia la solución que mas rápidamente actúa es la hipertónica al 7,5% o al 9%”, sostuvo Ynaraja.

¿QUÉ BRADICARDIAS ASUSTAN?

De todos los casos de animales con baja frecuenciaí, las que asustan son pocas.

Las bradicardias sinusales se toleran muy bien.

Deberemos tener especial atención en los gatos con baja fre- cuencia cardíaca y arritmias. “En gatos, las bradiarritmias no son bien toleradas”, afirmó Enrique. Hay que diagnosticar la causa de base en forma rápida.

Si tenemos un bloqueo sinusal lo que cuentan son los latidos por minuto, la frecuencia cardíaca global.

En los bloqueos atrio ventriculares de segundo grado faltan latidos y la frecuencia cardíaca es de 50 latidos por minuto. “Hay perros que tienen bloqueos sinusales y viven normal- mente, sin problemas”

Al  mostrar una tira  de electrocardiograma  explicó: “los complejos QRS son los únicos que mandan sangre y no las ondas P”, dando importancia a las contracciones del ventríc ulo que se evidencias por las ondas QRS del elec- trocardiograma.

“Por este motivo, en un bloqueo atrio ventricular de tercer gra- do vemos muchas ondas P sin generar latidos. Es algo muy grave”. Las ondas P aparecen por cualquier lado y debemos reconocer que hay un problema grave de base.

TERAPIA DE LAS BRADIARRITMIAS

“En todas las bradiarritmias debemos utilizar atropina”, dijo

Enrique Ynaraja.

CONCEPTO

La droga de elección para las bradiarritmias es la atropina que “le quita el freno al corazón”.

 ATROPINA

-0,04 mg/kg –SC

-0,01-0,02 mg/kg EV (perro chico o grande)

-Control de la respuesta: 20-30 minutos por SC; 2-5 minutos por vía EV.

 La dosis de la atropina es de 0,04 mg/kilo vía subcutánea.

La dosis endovenosa es de 0,01 a 0,02 mg/kg/EV.

La respuesta tarda 20 a 30 minutos por vía subcutánea y 2 a

5 minutos por vía endovenosa.

Cuando el especialista se refiere a “en todas las bradiarrit- mias”, se hace referencia a todas sus causas: “La atropina le quita el freno al corazón” explicó el cardiólogo.

LOS PASOS EN EL MANEJO DE LA ATROPINA

PRIMER PASO: FUNCIONA

Si mejora con 0,04 mg/kg/SC probablemente no tiene un pro- blema en el corazón, por ejemplo, tiene un tumor cerebral. Debemos vigilar el electrocardiograma, el paciente, buscar la causa y podremos repetir la dosis sin problemas. La atropina no da toxicidad.

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