Patologias Mamarias

Cáncer de mama

Anatomía de la mama

Principales partes del seno femenino:

• Lobulillos  glándulas productoras de leche

• Conductos  tubos lácteos que conectan lobulillos al pezón

• Estroma  tejido adiposo, vasos sanguíneos y linfáticos

Dividiendo el seno en cuatro partes

• La mayor cantidad de conductos está localizada en el cuadrante superior externo

• Tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama (50%)

INCIDENCIA

• 2° Cáncer más diagnosticado en mujeres .superado por cáncer del cervicouterino

• Causa más frecuente de muerte en mujeres entre los 39 y 44 años con un incremento en la incidencia entre los 45 y 55 años.

• Es el cáncer más frecuente en mujeres blancas

FACTORES DE RIESGO

• Herencia

• Edad > 40 años

• Menarca temprana (antes de los 12 años)

• Menopausia tardía (sobre los 55 años)

• Nuliparidad o edad avanzada al momento del primer hijo (después de los 30 años)

• Patología mamaria benigna

 Lesiones proliferativas

• Estilo de vida

 Dieta rica en grasas y carne

 Obesidad

 Sedentarismo

 Tabaquismo

 Alcohol  aumenta niveles de estradiol, interfiere con metabolismo hepático

• Terapia hormonal

• Estradiol

• Anticonceptivos orales

• Terapia hormonal sustitutiva en la menopausia

• Radiación ionizante  35%

Factores protectores

• Multiparidad

• Lactancia

• Dieta rica en verduras

• Consumo de soya, carotenos y leche

CLASIFICACION DEL CANCER DE MAMA

Formas más comunes:

 Carcinoma Ductal infiltrante o invasivo (70-80%)

 Carcinoma Lobulillar (10%)

 Mama izquierda se afecta con más frecuencia

 Bilateral primario sólo 4%



CARCINOMA IN SITU

• In situ  cáncer confinado en los conductos o en los lobulillos y no se ha propagado al tejido adiposo circundante

Dos tipos :

 Lobulillar in situ (LCIS)

 Ductal in situ (DCIS)

Carcinoma lobulillar in situ

• Neoplasia lobulillar

• Se origina en los lobulillos, no atraviesa las paredes

• Aparentemente no se convierte en cáncer invasivo

Las mujeres con este carcinoma tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer invasivo

Carcinoma ductal in situ

• Tipo + común de cáncer no invasivo

• No se propaga hacia el tejido adiposo

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

• Se origina en un conducto lácteo

• Penetra la pared del conducto

• Tejido adiposo

• Linfáticos Vasos sanguíneos

• Otras partes del cuerpo

Representa el 80%

CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE

• Se origina en las glándulas productoras de leche

• Se propaga a otras partes del cuerpo

• Representa 10-15%

CLASIFICACION SEGUN SU AGRESIVIDAD

Invasivos

Tipo Histológico Frecuencia

(%) Supervivencia a 5 años (%)

Carcinoma Ductal Infiltrante 63.6 79

Carcinoma Lobulillar infiltrante 5.9 84

Carcinoma Ductal & Lobular Infiltrante 1.6 85

Carcinoma Medular 2.8 82

Carcinoma Mucinoso 2.1 95

Comedocarcinoma 1.4 87

Enfermedad de Paget 1.0 79

Adenocarcinoma No Esp. 7.5 65

No invasivos

Tipo Histológico Frecuencia (%) Supervivencia a 5 años (%)

Carcinoma Intraductal 3.6 >99

Carcinoma Lobular In Situ 1.6 >99

Carcinoma Intraductal & Lobulillar In Situ 0.2 >99

Carcinoma Papilar 0.4 >99

Comedocarcinoma 0.3 >99

MÉTODOS DIAGNOSTICOS

AUTOEXAMEN DE LAS MAMAS

• Una vez al mes

• Al transcurrir una semana tras el inicio de la menstruación

 Durante el período pre-menstrual las mamas suelen estar endurecidas y dolorosas

MAMOGRAFIA

Mamografía de detección:

 Mujeres > 40 años

 Que no presentan signos ni síntomas de cáncer de mama

Mamografía de diagnóstico:

 Mujeres con anomalías clínicas

 Imagen mamográfica sospechosa



Hallazgos en la mamografía

• Masas

• Calcificaciones focales o segmentarias

• Bordes espiculados, irregulares

• Imagen estelar

• Cambios en la piel

• Cambios trabeculares

• Cambios en el pezón

• Anomalías en ganglios linfáticos axilares

ECOGRAFIA

Útil en :

 Diferenciación de masas sólidas o quísticas

 Diagnóstico de tumores  senos densos

 Localización de difícil acceso al examen mamográfico

Eficacia insuficiente para el examen preventivo del cáncer

 No detecta microcalcificaciones

 No diferencia nódulos sólidos benignos o malignos

Indicada antes de los 35 años

BIOPSIA

Prueba diagnóstica definitiva

Tipos:

Biopsia incisional

 Biopsia estereotáxica

 Biopsia por punción o aspiración con aguja fina

Biopsia excisional

 Tumorectomía

ESTADIFICACION

CLASIFICACION TNM

• Describe el crecimiento y la propagación

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