Plan de cuidado: Aplicación del proceso de enfermería

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Universidad Sagrado Corazón

Departamento de Ciencias Naturales

Programa de Enfermería

ENF 341-69 Medicina y Cirugía I    

    Profesora: Lourdes M Santos Rodríguez.

Estudiante: Yusimi Guevara Socarras

Número de estudiante: 600001770

Fecha: 10/11/2018

Plan de cuidado: Aplicación del proceso de enfermería

Aplicación del Plan de cuidado de enfermería
Instrucciones:

• Luego de ver la presentación de la unidad III y analizar el caso que se expone.
• Haber verificado las referencias que se presentan en este visual.
• Haber buscado otras fuentes de referencia que se proveen en el prontuario.
• Haber realizado la lectura de los capítulos 19 al 28 de su libro de texto.(págs. 302 a la 561)

1- Haga un análisis corto del caso que se presenta al final de la presentación.

2- Realicé un plan de cuidado utilizando el caso de la presentación, y añádale la información que necesite para completar el caso.

3-Recuerde  identificar los modos de adaptación según Callista Roy que estén  alterados en éste caso.

4-Realice un plan por cada modo alterado:

1. Fisiológico
2. Concepto Propio
3. Interdependencia
4. Rol funcional

5-Realicé una introducción presentando el caso desde su punto de vista y su analisis del mismo.

6-Recuerde realizar una conclusión explícando el por que de sus ordenes de enfermería (intervenciones) juntificandolas con teorizantes de enfermería.

7- Finalicé con las referencias utilizadas para la elaboración del plan de cuidados que estén actualizadas (no más de 5 años) y de fuentes confiables.

NOTA:

Está evaluación es individual, no se permite copy and paste ni plagio.

Valor: 80 puntos (según rubrica)

Respuestas

Datos del historial:

Petra Pérez DOE, tiene 35 años de edad, casada y tiene una niña de 8 años. Trabaja de Farmacéutica. Le gusta compartir con sus amigas. Fue admitida el 11 de octubre de 2018, a las 11:00AM, a la unidad de medicina y cirugía Mujeres, con el diagnóstico médico de Ulceras Pépticas. Se observa ansiosa, dolor por ardor estomacal, se siente que está llena o inflamada y con gases, intolerancia a las comidas grasosas, acidez y nausea. Historial pasado de enfermedad (Epilepsia y alcoholismo).  repite frecuente mente ´Me voy a morir”. Los signos vitales se monitorearon cada 2-4 horas, los últimos valores son los siguientes:   P-65, P/B- 130/65 RR- 20 Y Temperatura 37.  Mrs. Rivera RN, desde la admisión le canalizó vena en la vena basílica del antebrazo izquierdo con angio #20, está recibiendo 0.45 NSS a 125ml/hora, según orden médica y comenzó en zantac 50 mg IV cada 8 horas y Vancomycin 2 gm IV cada 8 horas.  Se le insertó un NGT # 18, se observan secreciones por el NGT sanguinolentas. Tiene descanso absoluto en cama.

1. Haga un análisis corto del caso que se presenta al final de la presentación.

Introducción

La úlcera péptica es una anomalía muy frecuente que afecta al 10 % de la población en algún momento de su vida. Sin embargo debido a los eficaces medicamentos que existen para tratarla, la mortalidad que produce es escasa, únicamente causa entre dos y tres fallecimientos por 100 000 habitantes al año. La mayoría originados por complicaciones como hemorragias digestivas o perforación con peritonitis. En el pasado la mortalidad que causaba era considerablemente más alta.

Existen algunas diferencias entre la úlcera gástrica y la duodenal. La primera es igual de frecuente en ambos sexos, mientras que la segunda se da en mayor proporción en los varones.

En relación a los distintos factores implicados en su etiología, se calcula que alrededor del 50 % de la población mundial adulta está infectados por el germen Helicobacter pylori y solamente entre el 10 y el 20 % de los infectados presenta úlcera péptica, por lo que debe considerarse que este germen no es el origen único de la enfermedad, sino únicamente uno de los muchos factores que están implicados en su aparición.

En relación a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos cuya utilización está muy generalizada para tratar el dolor articular, la cefalea o para descender la fiebre, alrededor del 25 % de las personas que los utilizan habitualmente pueden llegar a presentar úlcera péptica o algún trastorno relacionado y alrededor del 75 % de aquellos que han presentado una hemorragia digestiva han empleado este tipo de medicamentos poco antes de la aparición de esta complicación.

1. Realice un plan de cuidado utilizando el caso de la presentación, y añádale la información que necesite para completar el caso.

Estimado del cliente

1. Perfil

1.  Iniciales del cliente: PP
2.  Género: Femenino
3.  Edad: 35 años.
4.  Estatura: 5’01’’
5.  Peso:130 lbs
6.  Religión: Católica
7.  Estado marital: Casada
8.  Número de hijos: 1
9.  Ocupación: Farmacéutica

                               10)   Nivel académico: Asociado

                               11)   Nacionalidad: Puertorriqueña.

                               12)   Fecha de Admisión: 10/11/2018

                               13)  Hora: 11:00 AM

1. Historial de salud pasado.

• Enfermedades, hospitalizaciones u operaciones pasadas (indique fechas).

Enfermedades: Epilepsia y alcoholismo

• Alergias (indique el alérgeno, reacción y fecha):

• Reacciones adversas a tratamiento y/o medicamentos: N/A

• Historial de inmunizaciones:

• Historial familiar:

1. Historial de salud presente (describir):

Diagnósticos médicos (explique brevemente y defina usando literatura).

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