Prevencion En Embarazo

Prevención

• 6.1 Todas las unidades de salud deberán disponer de un instrumento que permita identificar y calificar el riesgo reproductivo de las mujeres en edad fértil, y de la pareja, que permita derivar al segundo o tercer niveles los casos que lo requieran. De igual manera, se realizará una recolección de los antecedentes familiares, lo más completa posible.

• 6.2 En las parejas con riesgo alto, mediante orientación y consejería se debe recomendar posponer o evitar el embarazo, hasta que el factor de riesgo se haya controlado o suprimido.

• 6.3 A las mujeres embarazadas se les promoverá y propiciará el control prenatal, por niveles de atención.

• 6.4 En el primer nivel de atención se llevará a cabo el control del embarazo, la detección y el manejo de los factores de riesgo. Y se enviarán con oportunidad al segundo o tercer niveles los casos que lo requieran.

• 6.5 En el primer nivel de atención se llevará a cabo el manejo preventivo de los siguientes factores o condiciones de riesgo generales, en mujeres y parejas en edad fértil (antes, durante y después del embarazo), para prevenir los defectos al nacimiento:

 Desnutrición;

 Consanguinidad;

 Hijos previos con defectos congénitos;

 Hijos previos con anomalías cromosómicas;

 Portadores de cromosomopatías;

 Antecedentes de familiares con enfermedades hereditarias;

 Hijos previos con retraso mental;

 Parasitosis (Toxoplasmosis);

 Enfermedades virales;

 Deficiencia de folatos;

 Exposición a tabaco y/o alcohol;

 Exposición aguda o crónica a medicamentos (anticonvulsivos, anticoagulantes y ototóxicos);

 Exposición a tóxicos ambientales (inhalantes, plaguicidas, fertilizantes, plomo u otros);

 Exposición a drogas;

 Exposición a radiaciones;

 Embarazo múltiple;

 Embarazo en edades extremas de la vida reproductiva (menores de 20 años y mayores de 35 años);

 Multigestas (cuatro o más);

 Periodo intergenésico menor de dos años;

 Endocrinopatías;

 Infecciones ginecológicas;

 Infecciones transmitidas sexualmente, y

 Infección de vías urinarias.

• En el primer nivel de atención se deben establecer medidas educativas y de promoción de la salud, para disminuir riesgos perinatales y actuar de manera acorde en el caso de mujeres con:

 Alteraciones tiroideas;

 Diabéticas;

 Hipertensas;

 Retraso mental;

 Convulsiones;

 Enfermedades autoinmunes;

 Neoplasias;

• reproductivos de riesgo alto (partos pretérmino, hijos desnutridos, hijos con malformaciones, aborto recurrente, muertes perinatales, isoinmunización por Rh, preeclampsia/eclampsia, enfermedades del trofoblasto, enfermedades crónico degenerativas);

• Establecer medidas preventivas específicas para la protección de las parejas en edad reproductiva y/o embarazadas en las zonas geográficas de mayor incidencia y con actividades que puedan dañar al feto (ejemplo: epidemias de rubéola, carencia de ácido fólico o exceso de contaminantes nocivos).

• Se deben llevar a cabo acciones educativas para evitar la automedicación durante el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia.

• Se deberá realizar el seguimiento de la prescripción de medicamentos durante el embarazo, para prevenir teratogénesis.

• Se debe promover la coordinación y la concertación de los servicios de salud con los medios masivos de comunicación para que asuman el compromiso de informar a la población en general sobre defectos al nacimiento, en forma permanente.

• Defectos del sistema nervioso central:

 Para su prevención, se investigarán los siguientes factores de riesgo:

 Edad materna menor de 20 años o mayor de 35;

 Periodo intergenésico menor de dos años;

 Deficiencia nutricional, especialmente ácido fólico;

 Hipertermia materna;

 Síndrome antifosfolípido;

 Enfermedades maternas crónicas (renales, cardiópatas, diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico o epilepsia);

 Antecedentes de hiperhomocistinemia;

 Consanguinidad;

 Drogadicción;

 Uso de fármacos nocivos durante el embarazo;

 Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes (TORCH);

 Radiaciones;

 Fertilizantes y plaguicidas;

 Hijo previo con defecto congénito del sistema nervioso central, metabólico o cromosomopatía;

 Padres portadores de alteración cromosómica balanceada;

 Embarazo múltiple,

 Cónyuge mayor de 45 años, y

 Antecedentes familiares de defectos congénitos del sistema nervioso central.

• Defectos Craneofaciales:

 6.14.1 Se considerarán los siguientes factores de riesgo, para la prevención de los defectos craneofaciales:

 Tabaquismo;

 Edad materna menor de 20 años o mayor de 35;

 Edad paterna mayor de 45 años;

 Periodo intergenésico menor de dos años;

 Consanguinidad;

 Uso de fármacos nocivos durante el embarazo (anticonvulsivos o anticoagulantes);

 Toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes (TORCH);

 Radiaciones;

 Fertilizantes y plaguicidas;

 Hijo previo con defecto congénito estructural, metabólico o cromosomopatía;

 Padres portadores de alteración cromosómica balanceada, y

 Embarazo múltiple.

• Defectos Cardiovasculares.

 Se considerarán los siguientes factores de riesgo, para la prevención de los defectos cardiovasculares:

 Edad materna menor de 20 años o mayor de 35;

 Edad paterna mayor de 45 años;

 Periodo intergenésico menor de dos años;

 Prematurez;

 Deficiencia de folatos;

 Consanguinidad;

 Tabaquismo y/o alcoholismo;

 Uso de fármacos nocivos durante el embarazo;

 Toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes (TORCH);

 Fertilizantes y plaguicidas;

 Hijo previo con defecto congénito estructural, metabólico o cromosomopatía;

 Padres portadores de alteración cromosómica balanceada;

 Antecedentes familiares de cardiopatía congénita,

 Embarazo múltiple;

 Diabetes Mellitus, y

 Hipoxia/asfixia.

 Los casos con defectos cardiovasculares, serán canalizados para valoración cardiológica especializada.

• Defectos Osteomusculares.

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