Proceso De Enfermeria

PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL

DATOS SUBJETIVOS

¿Ha presentado perdida de la conciencia? Si xXx No xXx Características: Amnesia.

Presenta Problemas en (ojos, oídos, gusto, tacto, olfato)? Si xXx No xx Cual? Hematoma en ojo derecho.

Ha presentado temblores o movimientos involuntarios? Si xx No NHDxCircunstancias:

Tiene alguna incomodidad? Si xXx No x.Cual? Estresado, deprimido

Tiene Dolor? SI Tipo: Agudo Localización: Cabeza, MID Que facotres precipitan o aumentan? TCE, movimiento, fracturas.

Se irradia hacia alguna parte? Si X No Donde: Como lo Maneja? No hay datos

Existen problemas auditivos o visuales en la familia? Si No Cuales? No hay datos

DATOS OBJETIVOS

ESFERA MENTAL:

Nivel de conciencia (alerta, estuporoso, confuso, Somnoliento, coma) Somnoliento

Pupilas (tamaño, simetría, reacción) Simétricas hipertrófica

Orientación (persona, tiempo, espacio) Orientado persora Desorientado en tiempo y espacio.

Lenguaje (Oral, escrito) Oral, escrito

Comprensión Si xXx No

Expresión Si x x No X alteración (afasia motora, afasia, sensitiva, mixta)

Memoria (anterógrada, retrograda, inmediata)

Calculo: No hay datos Juico: No hay datos

SISTEMA MOTOR (Pares Craneales):

I . Olfatorio, discrimina olores: Si x No hay datos No:

ll . Optico: (campimetría, agudeza visual, visión en colores) No hay datos

lll, lV, Vl. Motor Ocular: Movimiento de los ojos (arriba, abajo, adentro, afuera.)_______________________________

_____________________________________________

Apertura del parpado. Si X No.

V. trigémino: sensibilidad de la cara,. Reflejo comeano, movimiento de mandibula) movimiento de mandibula

Vll. Facial: Expresion facial, cierre del parpado)

___________________________________________

Vlll. Auditivo: audición, equilibrio) __Si____________

lX. Glosofaringeo: (R. Nauseoso, elevación del paladar)

X. Neumagastrico-Vago: (elevación uvula central, R nauseoso)

______________ No hay datos______

Xl- Espinal: (elevación del hombro, voltear cabeza, flexion, extensión) ____________ No hay datos

Xll. Hipogloso (movimiento de lengua) ______-SI______

Coordinación De Marcha:

Prueba dedo-nariz _______ prueba talón rodilla _______

SENSIBILIDAD:

Superficial (dolor, tacto, temperatura): Dolor

Profunda (sentido de posición) ____________________

Discriminativa: estereognosia ___ Barognosia ____

Topognosia _ No hay datos

Escala Análoga Del Dolor: 0 a 10, 0 es ausencia de dolor y 10 significa lo más alto en dolor.

8/10

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