Proceso Enfermero

TAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

1ª Etapa: Valoración

Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Esta etapa consta de cuatro pasos:

• Recogida de datos, exacta y completa.

• Validar datos.

• Organizarlos.

• Registrarlos.

La recogida de datos permite reunir información específica sobre el usuario. Los datos recogidos se pueden clasificar en:

- Antecedentes o actuales

- Objetivos o subjetivos: los primeros son observables y mensurables; los segundos se refieren a ideas, sentimientos y percepciones.

- Generales o focalizados: pueden tratarse de información básica sobre todos los aspectos relevantes del estado de salud y situación de vida del usuario, o de datos pormenorizados sobre una situación.

Las fuentes de datos son diversas y entre ellas la principal es el propio usuario, al que cabe añadir otras fuentes secundarias, como la familia o personas significativas para él, la historia clínica y los informes de otros profesionales de la salud.

Los métodos para obtener la información requerida son básicamente tres:

1. Entrevista: es un interrogatorio metódico y organizado.

2. Observación: es el uso sistemático de los sentidos para recibir información.

3. Exploración física: es la valoración física mediante el uso de cuatro técnicas específicas:

a. Inspección.

b. Palpación.

c. Percusión.

d. Auscultación.

En la validación de los datos, se trata de asegurar que la información recogida en el paso anterior es veraz y completa, a fin de evitar errores diagnósticos y conclusiones precipitadas.

En la organización de los datos, se agrupa la información obtenida y validada siguiendo el modelo de V. Henderson o M. Gordon.

El registro de los datos, consiste en plasmar por escrito toda la información obtenida y debe llevarse a cabo tan pronto como finalice la valoración, a fin de prevenir

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