Proceso de atencion de enfermeria en paciente geriatrico

CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE CHIAPAS[pic 1][pic 2]

UNIVERSIDAD MAYA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CLAVE: 07PSU0061T 

TEMA:

“PROYECTO FINAL: VALORACIÓN DE ENFERMERIA”

MATERIA:

FISIOTERAPIA GERIATRICA.

CATEDRATICO:

L.E. JIMENEZ MORALES EMILIA INES.

PRESENTAN:

• GUTIERREZ LOPEZ MONICA.
• JIMENEZ LOPEZ TERESA DE JESUS.
• JIMENEZ RIOS EVARISTO.
• LOPEZ JIMENEZ CECILIA GUADALUPE.
• OCAÑA RAMIREZ MARIA DE LOS ANGELES.
• TOLEDO GARCIA ANAHI.

 6° CUATRIMESTRE GRUPO “A”

TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS; 05 DE DICIEMBRE  DE 2017.

Paciente de nombre T.L.V  de 84 años de edad, con talla de 1.58 cm, con fecha de nacimiento del 8 de agosto de 1933, de sexo femenino, localizada en la colonia Michoacán municipio de jiquipilas Chiapas, es perteneciente a la religión católica, su estado civil es casada, con una escolaridad de primaria terminada, su ocupación es ama de casa, con clase socioeconómica media, en caso de una emergencia avisar a Lorena López López y Silvia López López al número telefónico 9685961397, su tipo de sangre es RHO positivo, sin alergias.

ANTESEDENTES HEREDO FAMILIARES.

La paciente indica que su abuelo paterno, abuela paterna y abuela materna fallecidos con desconocimiento de la causa de muerte, menciona que su abuelo materno fallecido por una enfermedad provocada por el tabaquismo, ella refiere que recuerda que fumaba mucho por la noche por lo mismo que era muy nervioso. El padre de la paciente falleció debido a la vejez, nunca supieron de alguna enfermedad que hubiese padecido ya que dice que siempre lo notaban sano. Su mama falleció de diabética y ahora 3 de sus 6 hermanos heredaron esa enfermedad.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.

Come 3 veces al día y con su familia, su hija prepara los alimentos los cuales lava, desinfecta y cuece según sea en su caso.

La paciente desayuna a las 9 en punto para ello se toma 30 min, consiste en quesadillas y un vaso pequeño de café. Come entre 2 y 3 pm en ocasiones consiste en caldo de pollo y sopas, consume de 1 a 2 tortillas y abundante agua pura o fruta natural.

La cena es de 8 a 9 pm en algunas ocasiones cuando se le apetece, consiste en un vaso de leche deslactosada y un pan y quesadillas.

Dice bañarse diariamente por las tardes en un horario de 1 a 3 pm cuando hace calor, para ello requiere ayuda de su hija que casi siempre lo baña y lo viste, diariamente se cambia de ropa interior y exterior después de bañarse. Se limpia la dentadura postiza con cepillo para dientes y pasta dental, casi siempre una vez al día, ya que por las noches se lo quita y lo deja reposar en un recipiente con agua.

La paciente cuenta con una vivienda propia la cual fue construida con su matrimonio, en de piso firme y el techo es de losa, la vivienda cuenta con 3 cuartos amplios, 2 de ellos con dos recamaras cada una y el otro con una recamara, el otro cuenta con una sala, un comedor y una cocina, cuenta con los servicios de luz eléctrica y agua potable, diariamente se hace limpieza de los pisos, baños, habitaciones y cocina, por su hija y nietas que habitan ahí, utilizan productos comerciales de limpieza domestica como pinol y maestro limpio, en ella habitan 8 personas, el matrimonio que son los dueños de la vivienda, una hija con su matrimonio con sus 4 hijas, como mascota tienen un perro.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.

El paciente refiere que cuenta con su esquema de vacunación completo. Se observa que cuenta con hematomas en los brazos a causa de la aplicación diaria de la insulina, ella refiere que ya tuvo 2 cirugías (amputación de los miembros inferiores) por causa de infección en el dedo pulgar debido a que es diabética, la pierna izquierda fue amputada el 4 de octubre del 2016 y la derecha 3 años más tarde, no recuerda exactamente la fecha, por lo tanto es una persona que ya tiene años sentada en una silla de ruedas, menciona que no se adapta a una de sus prótesis para poder caminar. Presenta problemas de la vista.

EXPLORACION FISICA

Se observa  a la paciente con abundante cabello de color blanco y algunos mechones de color negro, no presenta alopecia, los ojos se observan con hundimiento gradual dentro de la órbita.

La cara es redonda de tez blanca, las cejas caen por debajo del borde orbitario suprior.

Hay descenso del mentón, se logran observar arruga, hay existencia del ángulo entre la línea submandibular y el cuello, la piel se torna seca.

La nariz es pequeña y achatada con descenso progresivo de la punta, se observan vellos terminales.

Los oídos son pequeños, sin ausencia de cerumen, al estar en contacto con el paciente se notó mal aliento bucal, cuenta con prótesis dentaria.

El cuello es corto, presenta buena flexibilidad, tiene resistencia a la flexión, extensión y rotación lateral.

No presenta dificultad para expandir el tórax, las mamas se observan caídas y la columna se observa un poco encorvada, los hombros caídos y en el abdomen refiere no tener alguna cicatriz.

En los miembros superiores se logra apreciar hematomas, la paciente refiere que son a causa de la insulina que le aplican, los brazos se observan flácidos con poca fuerza y  movimientos restringidos, se observan con arrugas.

Las uñas se tornan amarillas, gruesas y largas.

De los miembros inferiores no se logró hacer una descripción ya que el paciente sufrió una amputación de ambos miembros a causa de un mal cuidado del dedo pulgar, el cual fue atrofiado cuando presento un accidente automovilístico.

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICIOS

En paciente menciono que no está segura de la fecha en que su primera menstruación llego y la fecha de la última, refiere que comenzó con su vida sexual activa cuando se casó con su esposo, que fue a la edad de 23 años estando embarazada de su primer hijo, menciono que su ultimo parto fue como a los treinta años, siendo todos normales, ella no tubo aborto y cesárea alguna. No utilizo algún método de planificación familiar por lo que sus hijos se llevan un año de diferencia, menciono que en sus tiempos todo era muy diferente y era un tabú hablar sobre relaciones sexuales, por lo tanto nunca recibió una orientación sexual. Hizo mención que nunca padeció tanto ella como su esposo algún tipo de enfermedad de transmisión sexual. Debido a sus condiciones en que ella se encuentra y por su edad dice que ya no mantienen relaciones sexuales.

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