Protocolo Prótesis removible

1. Definición de prótesis.

Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee las funciones de una parte del cuerpo, en éste caso de la cavidad oral, que falta por diversas razones.

1. Definición de prótesis removible.

Son prótesis que se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa y, como su nombre lo dice, pueden ser extraídas o colocadas por el paciente. Dichas prótesis pueden proporcionar apoyo a través del arco, estabilizar los dientes en una posición determinada, y juntar a los restantes en una unidad positiva. Restauran la función y controlan la dirección de la fuerza contra los tejidos y los dientes restantes.

1. Componentes de las prótesis removibles.

• Los apoyos.

Son los componentes de la estructura metálica e la prótesis que impiden la intrusión durante la función. Estas son partes constituyentes de los ganchos o de los retenedores indirectos. Sus funciones principales son las siguientes:

  -   Oponerse a las cargas oclusales.

  -   Impedir la intrusión de la prótesis.

  -  Dirigir las fuerzas oclusales correctamente a lo largo de los dientes
      pilares.

  -   Mantener la extremidad de la parte elástica del gancho en la posición
     prevista.

  -   Impedir la extrusión de los dientes pilares.

  -   Impedir el empaquetamiento de restos alimenticios entre el cuerpo
     protésico y las estructuras remanentes.

• Los apoyos tienen también las siguientes funciones secundarias:

  -  Oponerse a las fuerzas desestabilizantes horizontales.
 -  Mantener un contacto oclusal con el antagonista.
 -  Restaurar un plano oclusal no armónico (Dientes rotados y/o
     inclinados).
 -  Cerrar un pequeño espacio existente entre dos dientes remanentes.

• Se distinguen tres tipos principales de apoyos:

1. Apoyos oclusales: se hacen sobre la superficie oclusal de un diente posterior. La posición de los apoyos sobre la superficie oclusal está definida por la cresta marginal hacia el centro del diente con forma triangular. La longitud del apoyo debe ser la mitad de la distancia Ve – Li, medida entre la cumbre de las cúspides, y la longitud debe ser superior a un tercio del diámetro Me – Di. El espesor mínimo del apoyo debe ser 0.5 mm en sus partes más delgadas, y al menos 1.5 mm en la cresta marginal.
2. Apoyos linguales o en el cíngulo: Situados sobre la superficie lingual del diente generalmente el canino maxilar.
3. Apoyos incisales: Situados sobre el margen incisivo del diente. Son generalmente los apoyos menos usados, por ser antiestéticos. También bajo el perfil biomecánico son poco indicados, ya que además de requerir dientes absolutamente sanos periodontalmente, sus sitio de apoyo es difícil de preparar a causa de las dimensiones reducidas del elemento. Un error puede provocar fuerzas de tipo ortodóntico.

• Los retenedores indirectos.

Son componentes de la prótesis parcial removible constituidos por un apoyo y un conector menor. Sus funciones principales son:

• Impedir el volcamiento de la Prótesis.
• Distanciamiento de los extremos libres distales de los tejidos de soporte por la acción de los alimentos pegajosos, del carrillo y de la lengua.
• Contrastar la acción de la fuerza de gravedad para la prótesis maxilar.
• Reducir el estrés sobre el diente pilar y la intrusión de la barra lingual

• Sus funciones auxiliares son:

• Distribuir uniformemente las cargas.
• Impedir la intrusión del conector principal en los tejidos blandos de sostén.
• Servir de control visual en las operaciones de toma de impresión con el método de modelo modificado y de rebase de la prótesis.

• Tipos de retenedores indirectos:

• Retenedores indirectos con apoyo oclusal e incisal. Los primeros se utilizan generalmente sobre la cresta marginal de los premolares; los segundos se usan sobre los incisivos y a veces en los caninos.
• Retenedores sobre los caninos con apoyos linguales.
• Retenedores indirectos con apoyo a extensión. En general se trata de una extensión digitiforme que se origina por un apoyo oclusal o en el cíngulo.

• Los ganchos.

Son retendores directos que impiden el alejamiento de la prótesis de los tejidos de soporte y contribuyen a mantenerla en posición. Según la localización sobre la cual abrazan al diente pilar se subdividen en dos categorías: Supraecuatoriales y Subecuatoriales. Sus componentes son:

• El cuerpo: Es la parte que une el apoyo y la espalda con el conector menor.
• El brazo retentivo: Se vincula en la zona retentiva; esta a su vez formado por tres partes: una parte rígida supraecuatorial, una parte semirrígida o intermedia montada sobre el ecuador y una parte terminal flexible o activa que se vincula con la retención.
• El brazo recíproco es la parte rígida situada sobre el ecuador del diente opuesta a la del brazo retentivo.
• La espalda es la parte del gancho que une los dos brazos, recíproco y retentivo, al cuerpo del gancho.
• El apoyo es la parte rígida del gancho que contrasta las fuerzas oclusales y desarrolla acciones de soporte.
• El conector menor es el componente metálico que une el cuerpo del gancho al conector principal.

• Función de los ganchos.

A través de la retención mecánica sobre el diente pilar el gancho determina el mantenimiento de la prótesis en posición impidiendo la desinserción. Los ganchos de la Prótesis desarrollan tres funciones fundamentales:

• Retención: Llevada a cabo por el brazo recíproco que a través de la parte flexible se vincula en la retención del diente.
• Estabilización: Desarrollada por el brazo retentivo y el conector menor contra los movimientos horizontales que se llevan a cabo durante la función, particularmente dañinas para el hueso alveolar residual y para los dientes pilares.
• Soporte: Desarrollado por el apoyo.

• Requisitos de los ganchos.

Los ganchos poseen tres requisitos fundamentales:

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