Proyecto Programa Fisioterapia

Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda

UNEFM

MUNICIPIO ZAMORA

ESPACIO L.B. EZEQUIEL ZAMORA

PROGRAMA FISIOTERAPIA

Comunidad: Calle Guzmán Nº de Familias de la Comunidad: 20

Características físicas de la comunidad:

• Ambulatorios Cercanos: Si: X No:

• Centros de Rehabilitación: Si No: X

• CDI: Si: No: X

• Escuelas: Si: X No:

• Cancha Deportiva: Si: X No:

• Centro de Cultura: Si: X No:

• Otros: ___________________________________

Familia: Nº: 1 Nº de Integrantes: 5 Clasificación: Edad Niños: 6 Adolescentes: 15 Adultos: 34 - 43 Adultos Mayores: 65

Sexo: Femeninos: 3 Masculinos; 2

Nivel de Instrucción:

Padre: Profesional Madre: AMA DE CASA

Hijos: Estudiantes

Profesión u Oficio:

Padre: Docente Madre: Bachiller

Antecedentes Familiares: __________________________________

¿Algún Integrante de la Familia sufre de alguna discapacidad?

Si: No: X

Tipo de Discapacidad Presente: Visual: Motora: Auditiva; Mental: Otra:

Reciben Tratamiento médico o terapéutico para dicha discapacidad: Si: No:

Dónde: _____________________________________________________________________________________________________________

Practican algún tipo de actividad deportiva: Si: x No:

¿Cuál? : El adolescente práctica básquet

¿Considera usted y su grupo familiar son sedentarios?

Si: No: X

¿Le gustaría participar activamente en alguna actividad física en su comunidad? Si: No:

¿Cuál? : Baioloterapia

Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda

UNEFM

MUNICIPIO ZAMORA

ESPACIO L.B. EZEQUIEL ZAMORA

PROGRAMA FISIOTERAPIA

Comunidad: Calle Guzmán Nº de Familias de la Comunidad: 20

Características físicas de la comunidad:

• Ambulatorios Cercanos: Si: X No:

• Centros de Rehabilitación: Si No: X

• CDI: Si: No: X

• Escuelas: Si: X No:

• Cancha Deportiva: Si: X No:

• Centro de Cultura: Si: X No:

• Otros: ___________________________________

Familia: Nº: 2 Nº de Integrantes: 6 Clasificación: Edad Niños: 1, 4, 8 Adolescentes: 12 Adultos: 45 - 45 Adultos Mayores:

Sexo: Femeninos: 1 Masculinos; 5

Nivel de Instrucción:

Padre: Profesional Madre: Profesional

Hijos: Estudiante

Profesión u Oficio:

Padre: Docente Madre: Abogado

Antecedentes Familiares: __________________________________

¿Algún Integrante de la Familia sufre de alguna discapacidad?

Si: No: X

Tipo de Discapacidad Presente: Visual: Motora: Auditiva; Mental: Otra:

Reciben Tratamiento médico o terapéutico para dicha discapacidad: Si: No:

Dónde: _____________________________________________________________________________________________________________

Practican algún tipo de actividad deportiva: Si: No: X

¿Cuál? : ______________________________________________

¿Considera usted y su grupo familiar son sedentarios?

Si: No: X

¿Le gustaría participar activamente en alguna actividad física en su comunidad? Si: No:

¿Cuál? : todo lo referente a deporte para el sano crecimiento de sus hijos

Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda

UNEFM

MUNICIPIO ZAMORA

ESPACIO L.B. EZEQUIEL ZAMORA

PROGRAMA FISIOTERAPIA

Comunidad: Calle Guzmán Nº de Familias de la Comunidad: 20

Características físicas de la comunidad:

• Ambulatorios Cercanos: Si: X No:

• Centros de Rehabilitación: Si No: X

• CDI: Si: No: X

• Escuelas: Si: X No:

• Cancha Deportiva: Si: X No:

• Centro de Cultura: Si: X No:

• Otros: ___________________________________

Familia: Nº:3 Nº de Integrantes: 3 Clasificación: Edad Niños: 3años Adolescentes: Adultos: 25 y 32 Años Adultos Mayores:

Sexo: Femeninos: 1 Masculinos; 2

Nivel de Instrucción:

Padre: Profesional Madre: Profesional

Hijos: Estudiante de maternal

Profesión u Oficio:

Padre: Docente Madre: Docente

Antecedentes Familiares: __________________________________

¿Algún Integrante de la Familia sufre de alguna discapacidad?

Si: No: X

Tipo de Discapacidad Presente: Visual: Motora: Auditiva; Mental: Otra:

Reciben Tratamiento médico o terapéutico para dicha discapacidad: Si: No:

Dónde: _____________________________________________________________________________________________________________

Practican algún tipo de actividad deportiva: Si: No: X

¿Cuál? : ______________________________________________

¿Considera usted y su grupo familiar son sedentarios?

Si: No: X

¿Le gustaría participar activamente en alguna actividad física en su comunidad? Si: No:

¿Cuál? : ____________________________________________________________________________________________________________

Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda

UNEFM

MUNICIPIO ZAMORA

ESPACIO L.B. EZEQUIEL ZAMORA

PROGRAMA FISIOTERAPIA

Comunidad: Calle Guzmán Nº de Familias de la Comunidad: 20

Características físicas de la comunidad:

• Ambulatorios Cercanos: Si: X No:

• Centros de Rehabilitación: Si No: X

• CDI: Si: No: X

• Escuelas: Si: X No:

• Cancha Deportiva: Si: X No:

• Centro de Cultura: Si: X No:

• Otros: ___________________________________

Familia: Nº: 4 Nº de Integrantes: 2 Clasificación: Edad Niños: Adolescentes: Adultos: 32 y 35 Adultos Mayores:

Sexo: Femeninos: 1 Masculinos; 1

Nivel de Instrucción:

Padre: Profesional Madre: Profesional

Hijos:

Profesión u Oficio:

Padre: Ingeniero Madre: Comerciante

Antecedentes Familiares: __________________________________

¿Algún Integrante de la Familia sufre de alguna discapacidad?

Si: No: X

Tipo de Discapacidad Presente: Visual: Motora: Auditiva;

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